Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Cáncer familiar no medular de tiroides: casos clínicos y revisión de la literatura

R. Ciuni, C. Spataro, S. Nicosia, A. Biondi, F. Basile y S. Ciuni

Introducción: La vasculitis es una rara complicación de los fármacos antitiroideos reportada con propiltiouracilo, carbimazol, metimazol y benciltiouracilo. Las vasculitis inducidas por benciltiouracilo suelen ser formas graves con afectación renal o pulmonar, que pueden poner en peligro la vida si no se tratan. Describimos la evolución clínica y el manejo médico de 2 casos de vasculitis severa con hemorragia alveolar y afectación renal ocurridas en 2 pacientes con enfermedad de Graves tratada con benciltiouracilo.

Caso clínico: Mujer de 36 y 33 años con enfermedad de Graves desarrolló hemorragia alveolar e insuficiencia renal aguda después de 36 y 144 meses respectivamente de terapia con benciltiouracilo. La biopsia renal mostró glomerulonefritis semilunar pauciinmune en los 2 casos. Anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) fue positivo (P-ANCA en el primer paciente y c-ANCA en el segundo paciente). El estado del primer paciente mejoró cuando se retiró el benciltiouracilo asociado a corticoides e inmunosupresores tras un seguimiento de 6 meses. Sin embargo, el segundo paciente falleció por una infección grave después del mismo tratamiento.

Conclusión: La vasculitis por benciltiouracilo es una complicación grave pero de buen pronóstico si el diagnóstico y el tratamiento son precoces. Sin embargo, la mortalidad está relacionada con el riesgo de infección.