Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Factores que afectan el tiempo de presentación en el infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST)

David Spencer Hamilton*, Hambik Tankazyan DO, Tigran Khachatryan, Amar Desai, Jonathan Evans BS, Eric Suh MPH, Yong Ji, Islam Abudayyeh, Kenneth Jutzy y Anthony Hilliard

Introducción: Los avances en el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) han llevado a mejores resultados y a una disminución de la mortalidad en décadas recientes. Un factor crítico en esta mejora fue el desarrollo de sistemas hospitalarios para reducir los tiempos de globo desde la puerta de la sala de emergencia hasta el laboratorio de cateterismo a menos de 90 minutos. Los esfuerzos continuos para disminuir el tiempo total de isquemia al reducir el tiempo de presentación son un área para mejorar aún más. Identificar los factores que afectan el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la presentación puede brindar a los sistemas hospitalarios oportunidades adicionales para mejorar los resultados de los pacientes con STEMI.

Métodos: Utilizando una revisión retrospectiva de expedientes de un solo centro, se identificaron 604 activaciones STEMI. Después de excluir las activaciones falsas, los 529 casos de pacientes restantes se analizaron en busca de varios factores y variables que afectan el tiempo de presentación (TTP), incluida la edad, el modo de transporte, la raza, el idioma y el estado diabético.

Resultados: Las variables que resultaron estadísticamente significativas con su efecto sobre el tiempo de presentación en el hospital incluyeron raza (p=0,024), modo de transporte (p=0,021) y estado diabético ( p=0,0054). Además, por cada aumento de unidad en Hgb A1c, TTP aumentó 1,12 minutos (R2=0,49). El tiempo de presentación no mostró diferencias estadísticamente significativas según la edad (p=0,60), el sexo (p=0,15), el origen étnico (p=0,46), el idioma (p=0,20) o la religión (p=0,15).

Conclusiones: El modo de transporte, la raza y el estado de la diabetes tuvieron un impacto significativo en el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la presentación en pacientes con IAMCEST. El uso de EMS disminuye el tiempo de presentación en comparación con el autotransporte. Los pacientes, que se identifican en el “Otro” categoría de raza, incluidos los indios americanos, los habitantes de las islas del Pacífico y los nativos de Hawai, exhibieron un TTP más largo. Los diabéticos tardaron más en presentarse que sus contrapartes no diabéticos. Curiosamente, no se encontraron diferencias en TTP al comparar la edad, el sexo, el origen étnico (hispano frente a no hispano), el idioma o la religión.