Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Ruta Venosa Yugular Externa para Acceso Venoso Central: Nuestra Experiencia en 563 Pacientes Quirúrgicos

Murali Chakravarthy, Jayaprakash Krishnamoorthy, Seetharamji Nallam, Nagesh Kolur, Aslam Faris, Keshava Reddy, Sudheer Kumar y Simha Rajathadri

Objetivos: Aunque la vena yugular externa es superficial, de tamaño adecuado, aislada de las principales estructuras neurovasculares y su canulación bastante sencilla y cómodo para los pacientes, no se usa comúnmente. La canulación de la vena yugular interna, por otro lado, se usa rutinariamente con un éxito razonable. Esta técnica no está exenta de complicaciones. Para hacer más segura la canulación venosa central, el autor buscó explorar la posibilidad de utilizar la vía venosa yugular externa como vía de primera elección para pasar los catéteres vasculares.

Diseño: Estudio observacional prospectivo,

Ámbito: Hospital de referencia terciario

Participantes: Quinientos sesenta y tres pacientes que requirieron canalización venosa central.

Intervenciones: Vía venosa yugular externa como elección de canulación venosa central.

Mediciones y principales Resultados: El tipo de catéter necesario para el procedimiento: catéteres de una sola luz, multilúmenes, Swan Ganz, diálisis o marcapasos que se insertaron a través de la vía externa. vena yugular. La imposibilidad de hacer avanzar el catéter o la guía se consideró un procedimiento fallido. En caso de fallo en la inserción y/o avance del catéter, desde el mismo punto de inserción, se canalizó la vena yugular interna. Se tomó asistencia de imágenes de ultrasonido si el operador lo necesitaba. En 411 sujetos, el catéter deseado se insertó a través de la EJV. En 378 pacientes se colocó el catéter en el primer intento. No se produjeron complicaciones que amenazaran la vida, incluso entre los casos en los que la canulación de la vena yugular externa no tuvo éxito. Algunas malposiciones ocurrieron cuando se eligió la vía yugular externa. En pacientes muy obesos, se utilizó ultrasonido para visualizar la vena. vía yugular externa. Métodos Este estudio observacional evaluó la viabilidad de la canulación de la EJV como la vía preferida de canulación venosa central. Se realizó en un hospital de tercer nivel de referencia. Se obtuvo la autorización de la junta de revisión institucional y el consentimiento informado del paciente. Se informó a los pacientes que la canulación de EJV no era tradicional pero era segura. Si la técnica planificada no tuviera éxito, se canularía la VYI ipsilateral. Se estudiaron pacientes intervenidos quirúrgicamente durante abril de 2008 a enero de 2009. Los pacientes mayores de 18 años, programados para someterse a una cirugía que requería canalización venosa central, se consideraron candidatos potenciales para participar en el estudio. Las indicaciones para la inserción de EJV fueron las mismas que las de IJV. Los pacientes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos generales mayores, cardíacos e intracraneales también recibieron canulación venosa central. Los criterios de inclusión fueron cirugía electiva, Murali Chakravarthy*, Jayaprakash Krishnamoorthy, Seetharamji Nallam, Nagesh Kolur, Aslam Faris, Keshava Reddy, Sudheer Kumar y Simha Rajathadri quinientos sesenta y tres pacientes que requerían canalización venosa central.

Conclusiones: Los médicos deberían revisar rutas alternativas para la inserción de catéteres venosos centrales. La vía yugular externa es una de ellas.