Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Experiencia con inmunoglobulinas enriquecidas con IgM como terapia adyuvante en pacientes sépticos después de una nueva cirugía cardíaca

Vera Maravic-Stojkovic, Milja Tanasic, Branko Calija, Ljiljana Lausevic-Vuk, Ivan Stojanovic y Miomir Jovic

La endocarditis infecciosa después de una cirugía combinada de reparación de la válvula mitral y derivación de la arteria coronaria, insuficiencia multiorgánica y sepsis, se trató con reemplazo de la válvula mitral, antibióticos y terapia adyuvante. La sepsis causada por bacterias Gram negativas se identificó con base en el estado clínico grave, los hallazgos hemodinámicos y los niveles elevados de citocinas proinflamatorias. El día de la nueva cirugía, las puntuaciones APACHE II y SOFA fueron 26 y 14, respectivamente. La inmunoglobulina enriquecida con IgM Pentaglobin® se administró el primer día postoperatorio después del procedimiento de rehacer. El índice cardíaco mejoró de 1,9 L/m2 a 3,7 L/m2 el 1er día postoperatorio, acompañado de valores crecientes de saturación de oxígeno venoso mixto de 59,3% a 77%, mientras que la resistencia vascular sistémica se mantuvo en 887 dyn·s/cm5 por vasopresor agente. Al 4° día postoperatorio cesaron los inotrópicos y presores. La puntuación de evaluación de salud crónica y fisiología aguda (APACHE II) y la puntuación de evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA) se redujeron a 10 y 2, respectivamente. La pronta mejoría del estado clínico general del paciente, la estabilización de los parámetros hemodinámicos, la perfusión y el patrón de oxígeno equilibrados, acompañados de una notable reducción de la expresión de citocinas proinflamatorias, fueron el resultado del enfoque terapéutico presentado.