Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de los efectos de la dexmedetomidina intravenosa vs. raquídea durante la anestesia para cesáreas con preeclampsia grave

Ahmed dijo Elgebaly

Antecedentes: Efectos secundarios de la anestesia raquídea en dosis bajas con los opioides y adyuvantes plantearon el requisito fundamental de buscar mejores alternativas como la dexmedetomidina para pacientes con preeclampsia grave sometidas a cesárea para proporcionar una anestesia espinal satisfactoria y mejorar sus resultados.
Objetivo: Evaluar y comparar los efectos de la dexmedetomidina intravenosa e intratecal sobre la duración del bloqueo espinal, la analgesia posoperatoria y la incidencia de efectos adversos en parturientas con preeclampsia severa sometidas a cesárea.
Configuración y diseño: Un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego y comparativo.
Métodos: Sesenta pacientes ASA II fueron aleatorizados en 3 grupos: Grupo I: (grupo control) (n=30) cada paciente recibió bupivacaína intratecal hiperbárica 10 mg con 3 mL de volumen total. Grupo II: (grupo de dexmedetomidina intratecal) (n=0) cada paciente recibió dexmedetomidina 5 μg diluidos en 0,5 ml de solución salina y bupivacaína hiperbárica 10 mg con 3 ml de volumen total. Grupo III: (grupo de dexmedetomidina intravenosa) (n=30) cada paciente recibió dexmedetomidina intravenosa comenzando con una dosis de carga de 1 µg/kg diluida en 50 ml de solución salina y administrada dentro de los 10 min. como dosis de carga, seguido de mantenimiento a dosis de 0,4 µg/kg/h diluidos en 200 ml de solución salina hasta el final de la cirugía y bupivacaína hiperbárica 10 mg en 3 ml de volumen total. El resultado primario es la duración del bloqueo espinal, mientras que los resultados secundarios son la analgesia posoperatoria y la incidencia de efectos secundarios.
Resultados: El tiempo (min) hasta la regresión sensorial al nivel s1 en el grupo I, II, III fue (200,23 ± 3,25, 230,4 ± 2,5, 294,1 ± 15,1) respectivamente, mostró un aumento significativo en el grupo tercero El tiempo para alcanzar el bloqueo motor Bromage 3 fue (5,5 ± 0,2, 5,7 ± 0,9, 8,5 ± 0,3) en el grupo I, II, III respectivamente, hubo un aumento significativo en el grupo III. El tiempo de regresión a Bromage 0 se evaluó como (170,5 ± 2,35, 190,6 ± 3,51, 249,2 ± 20,2) en los grupos I, II, III respectivamente, mostró un aumento significativo en el grupo III. El inicio de la primera dosis analgésica posoperatoria se evaluó en los grupos de estudio (242,23 ± 15,01, 270,15 ± 25,00, 371,25 ± 88,54), mostró un aumento significativo en el grupo III. Los efectos secundarios mostraron una disminución significativa en el grupo III.
Conclusión: La dexmedetomidina administrada por vía intravenosa prolongó la duración del bloqueo sensorial y motor con efectos secundarios reducidos.