Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de la presión de la arteria pulmonar durante la comisurotomía mitral transvenosa percutánea en la estenosis mitral reumática.

Ananda G. C.

La cardiopatía reumática es una de las enfermedades cardíacas más comunes en los países en desarrollo. Una de las complicaciones más comunes de la cardiopatía reumática es la estenosis mitral, que en última instancia provoca hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca y muerte. Por lo tanto, PTMC (comisurotomía mitral transluminal percutánea) es una intervención terapéutica simple, eficaz y segura bien establecida para la estenosis mitral.

Si bien muchas publicaciones revisadas hasta la fecha han demostrado que la reducción de la presión de la arteria pulmonar después del PTMC demora entre 3 y 6 meses, este estudio está diseñado para ver el resultado en la presión de la arteria pulmonar inmediatamente después de  procedimiento.

Método

Se incluyeron en el estudio un total de 42 pacientes con estenosis mitral reumática en el laboratorio de cateterismo del Departamento de Cardiología del Colegio Médico de Chitwan desde el 1 de octubre de 2018 hasta el 30 de agosto de 2019. La presión de la arteria pulmonar se evaluó mediante un cateterismo del corazón derecho utilizando un catéter multipropósito/pigtail bajo sedación consciente.

Resultados

Es un estudio observacional prospectivo sobre un total de 42 pacientes que se sometieron a PTMC, 30 eran mujeres y 12 eran hombres. La edad osciló entre 30 y 61 años con una media de edad de 45,36 ± 10 años. El área media de la válvula mitral aumentó de 0,87±0,2 cm2 a 1,74±0,17 cm2, mientras que el gradiente de presión media disminuyó de 13,59±0,2 cm2. 7,30 mmHg a 5,15±30 mmHg. La presión arterial pulmonar media disminuyó de 41,50 ± 16,00 mmHg a 33,50 ± 12,00 mmHg. De manera similar, la presión auricular izquierda media disminuyó de 26,57 ± 8,62 mmHg a 15,50 ± 5,95 mm Hg, mientras que la presión aórtica media aumentó de 91,43 ± 23,02 mm Hg. a  98,29±24,92 mmHg. Dieciocho (42,85%) pacientes tuvieron un aumento de 2 grados en la IM pero no hay necesidad de reemplazo inmediato de la válvula mitral. Durante el procedimiento, se observó PSVT paroxística en seis (14,285 %) pacientes y también se observó hematoma local en cinco (11,90 %) pacientes.

Conclusión

Hay una reducción en la presión de la arteria pulmonar inmediatamente después de PTMC que se correlaciona directamente con la presión de la aurícula izquierda sin MR ni taquicardia significativas.