Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de los pacientes con disfunción sistólica severa del VI y estenosis de la válvula mitral después de la comisurotomía mitral transvenosa percutánea

Ata Firouzi, Aisha Siraj, Mohammad Javad Alemzadeh-Ansari, Ebrahim Ghobadi Fard, Hamidreza Sanati, Bahram Mohebbi, Zahra Alizdeh Sani, Armin Bordbar, Moslem Shadmani, Hooman Bakhshandeh, Behshid ghadrdoost y Negar Saleh

Introducción: una alternativa válida al tratamiento quirúrgico en pacientes seleccionados con estenosis mitral es la comisurotomía mitral transvenosa percutánea (PTMC). Hay un aumento en la precarga y la insuficiencia cardíaca grave en pacientes con disfunción grave del VI y estenosis mitral (EM) grave después de PTMC. En el presente estudio, evaluamos a los pacientes con EM que se sometieron a PTMC dirigidos a la disnea y la hipertensión pulmonar.
Método: En este estudio transversal, 20 pacientes con disfunción sistólica grave del VI (FEVI inferior al 35 %) y EM grave (AVM<1,5 cm2) que se sometieron a PTMC entre marzo de 2009 y marzo de 2015 estaban matriculados. El TTE se realizó un día antes, un día y seis meses después del PTMC. Se compararon el área de la válvula mitral (MVA) y la presión auricular pulmonar sistólica (SPAP) antes y después del procedimiento.
Resultado: Once (55 %) pacientes eran mujeres (edad media: 46,0 ± 13,09). Todos los pacientes se sometieron a PTMC con éxito sin ninguna complicación. La PAP sistólica disminuye significativamente de 61,25 ± 9,15 mmHg en la línea de base a 36,75 ± 3,72 mmHg al día siguiente del procedimiento (p<0,0001), también llegó a 34,5 ± 3,2 mmHg 6 meses después de PTMC. El área de la válvula mitral (MVA) aumentó de 0,76 ± 0,14 cm2 en la línea de base a 1,26 ± 0,17 cm2 un día después. Además, la clase funcional de la NYHA en la mayoría de los pacientes mejoró significativamente.
Conclusión: el área de la válvula mitral y las presiones de la arteria pulmonar parecen influir en el resultado del PTMC. A pesar del aumento de la precarga en pacientes con disfunción sistólica grave del VI, la disnea se recuperó y la FC y la SPAP se redujeron significativamente después de seis meses de realizar PTMC.