Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Demet DOGAN EROL y Cemil KAYA
Propósito: Práctica anestésica para cesárea (C&S) ha cambiado durante las últimas décadas. Aunque la anestesia general (AG) para C&S todavía parece ser el método de elección en entornos de extrema urgencia, la evidencia anestésica pasada ha demostrado que la GA tiene un mayor riesgo de mortalidad materna y neonatal relacionada con la anestesia. El bromuro de rocuronio (RB) proporciona el inicio de acción más corto de los agentes bloqueadores no despolarizantes. Se ha demostrado que la ketamina mejora las condiciones de intubación cuando se usa junto con RB. Se sabe que el propofol deprime los reflejos laríngeos. Investigamos las condiciones de intubación traqueal y los puntajes de Apgar del recién nacido después de la administración de la dosis óptima de la asociación RB-propofol-ketamina para la inducción de anestesia de secuencia rápida en 86 parturientas sometidas a C&S.
Métodos: Previa preoxigenación, luego inducida en secuencia rápida con propofol 2 mg/kg, ketamina 1 mg/kg, RB 0,4 o 0,6 mg/kg. Retrospectivamente, se evaluó a los pacientes la dosis de intubación de bromuro de rocuronio, las condiciones de intubación traqueal y las puntuaciones de Apgar.
Resultados: La intubación traqueal se realizó con facilidad a los 30 segundos de la administración de BR en todos los pacientes. Al final del procedimiento, que duró 25-40 min, la relación T4/Tl varió >75%; el bloqueo neuromuscular no fue antagonizado en 78 pacientes. Se antagonizó el bloqueo neuromuscular con una mezcla de atropina 0,02 mg/kg y neostigmina 0,05 mg/kg en 8 pacientes a los que se indujo BR 0,6 mg/kg. Aunque se realizó C&S para el sufrimiento fetal, las puntuaciones de Apgar a los 1 y 5 minutos fueron >7 y >9 en los 86 neonatos de esta encuesta.
Conclusiones: La dosis óptima de RB es de 0,4 mg/kg y la asociación de propofol-ketamina se puede utilizar de forma segura para la inducción de secuencia rápida para C&S.