Susanne Bauer, Susanne Bauer, Christina Strack, Ute Hubauer, Ekrem Ücer, Stefan Wallner, Andreas Luchner, Lars Maier, Carsten Jungbauer y Andreas Luchner
Antecedentes: la insuficiencia cardíaca crónica es una enfermedad compleja asociada con diversos trastornos fisiopatológicos y bioquímicos. Evaluamos el papel pronóstico a 10 años de un panel multimarcador de marcadores para estrés de miocitos (GDF-15), remodelación de matriz extracelular (Galectin-3, mimecan, TIMP-1), inflamación (Galectin-3), lesión de miocitos (hs -TnT) y angiogénesis (endostatina, IBP-4, IGF-BP-7, sFlt-1 y PLGF) frente a frente con el estándar de referencia bioquímico NT-proBNP. Métodos: Se analizaron muestras de sangre de 149 pacientes con insuficiencia cardiaca. Después de 10 años de seguimiento (mediana de seguimiento 104 meses, IQR 43-117), se obtuvieron datos sobre reingreso por insuficiencia cardíaca crónica y mortalidad por todas las causas. Resultados: Con respecto al análisis de Kaplan Meier, todos los marcadores, dicotomizados según el índice de youden, fueron predictores significativos de mortalidad por todas las causas (cada p <0,05) y para el criterio de valoración combinado de mortalidad por todas las causas y rehospitalización (cada p <0,05). Incluyendo todos los marcadores en el análisis de regresión de Cox, NT-pro-BNP, hs-TnT e IGF-BP7 fueron predictores independientes para ambos criterios de valoración (cada uno p<0,05). Los pacientes en los que los tres marcadores estaban elevados tenían un pronóstico a largo plazo significativamente peor que los pacientes sin marcadores elevados (riesgo de mortalidad por todas las causas 90,5 % frente al 25 %, riesgo de mortalidad por todas las causas o rehospitalización 97,6 % versus 43,7%). En un modelo de regresión de Cox con parámetros clínicos relevantes (fracción de eyección <30%, edad, creatinina sérica, sexo) y el panel de múltiples marcadores (hs-TnT, NT-pro-BNP, IGF-BP7), todos los biomarcadores se mantuvieron como predictores significativos independientes para ambos criterios de valoración además de fracción de eyección <30% y sexo masculino (cada uno p<0,05). Conclusión: En un seguimiento de 10 años, la combinación de tres biomarcadores con diferentes antecedentes fisiopatológicos (NT-pro-BNP, hs-TnT e IGF-BP7) aumentó el valor pronóstico e identificó pacientes con alto riesgo de mortalidad y rehospitalización. Especialmente IGF-BP7 parece jugar un papel importante en el pronóstico de la insuficiencia cardíaca.