Susanne Bauer, Christina Strack, Ute Hubauer, Ekrem Ãcer, Stefan Wallner, Andreas Luchner, Lars Maier, Carsten Jungbauer
Antecedentes: La insuficiencia cardiaca crónica es una enfermedad compleja asociada con diversos factores fisiopatológicos y bioquímicos.
trastornos Evaluamos el papel pronóstico a 10 años de un panel multimarcador de marcadores para el estrés de los miocitos (GDF-15),
remodelación de la matriz extracelular (Galectin-3, mimecan, TIMP-1), inflamación (Galectin-3), lesión de miocitos (hs-TnT)
y angiogénesis (endostatina, IBP-4, IGF-BP-7, sFlt-1 y PLGF) frente a frente con el estándar de oro bioquímico
NT-proBNP.
Métodos: Se analizaron muestras de sangre de 149 pacientes con insuficiencia cardiaca. Después de 10 años de seguimiento (mediana
seguimiento 104 meses, IQR 43-117), datos de reingreso por insuficiencia cardiaca crónica y mortalidad por todas las causas
fueron adquiridos.
Resultados: En cuanto al análisis de Kaplan Meier, todos los marcadores, dicotomizados según denindex, fueron significativos
predictores de mortalidad por todas las causas (cada uno p<0.05) y para el punto final combinado de mortalidad por todas las causas y
rehospitalización (cada p<0,05). Incluyendo todos los marcadores en el análisis de regresión de Cox, NT-pro-BNP, hs-TnT e IGF-BP7
fueron predictores independientes para ambos puntos finales (cada uno p<0,05). Los pacientes en los que los tres marcadores estaban elevados tenían
un pronóstico a largo plazo significativamente peor que los pacientes sin marcadores elevados (riesgo de mortalidad por todas las causas 90,5% vs.
25%, riesgo de mortalidad por todas las causas o rehospitalización 97,6% vs 43,7%).
En un modelo de regresión de Cox con parámetros clínicos relevantes (fracción de eyección <30%, edad, creatinina sérica, sexo)
y el panel multimarcador (hs-TnT, NT-pro-BNP, IGF-BP7), todos los biomarcadores permanecieron independientes significativamente
predictores para ambos criterios de valoración además de la fracción de eyección <30% y el sexo masculino (cada uno p<0,05).
Conclusión: En un seguimiento de 10 años, una combinación de tres biomarcadores con diferentes antecedentes fisiopatológicos
(NT-pro-BNP, hs-TnT e IGF-BP7) aumentaron el valor pronóstico e identificaron pacientes con alto riesgo de
mortalidad y rehospitalización. Especialmente IGF-BP7 parece jugar un papel importante con respecto al pronóstico en
insuficiencia cardíaca.