Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Anestesia epidural para laparotomía abdominal en un paciente obeso con enfermedad cardíaca grave y epilepsia: reporte de un caso poco común

Tajera Tageza Ilala

Antecedentes: La práctica actual de anestesia regional está sólidamente establecida para cirugía mayor procedimientos asociados con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perioperatorias. En particular, la introducción de la anestesia y la analgesia epidurales ganan una aceptación más pronunciada para los procedimientos quirúrgicos mayores, incluidos procedimientos abdominales. Curiosamente, la anestesia epidural torácica baja y la analgesia se toman como una anestesia dorada. técnica en pacientes debilitados con riesgo de compromiso cardiopulmonar perioperatorio. En consecuencia, existen tremendas ventajas de la anestesia epidural efectiva y la analgesia para la cirugía abdominal abierta. Esto facilita la comodidad del paciente, deambulación temprana, tiempos de recuperación más cortos, estancia hospitalaria y disminución de la incidencia de complicaciones cardiopulmonares, especialmente en pacientes de riesgo o con compromiso cardiopulmonar subyacente.

Descripción del caso: presentamos una paciente de 38 años, obesa, con insuficiencia cardiaca congestiva conocida secundaria a cardiopatía reumática crónica durante los últimos 3 años y paciente epiléptico conocido ingresado en nuestro hospital con la diagnóstico de colección de hematoma de la pared abdominal. Se quejaba de dolor en el flanco izquierdo e hinchazón abdominal de 10 días de evolución, tos seca intermitente, disnea, ortopnea de 3 almohadas y disnea de reposo de 1 mes de duración. En examen físico aspecto de enfermedad aguda, soplo holosistólico grado III, prueba de reserva cardiopulmonar de 5 y NYHA clase-IV. La ecografía abdominal y pélvica mostró una gran masa abdominal que contenía líquido de 16 cm × 1.8 cm &veces; 6,3 cm de tamaño. La radiografía de tórax reveló la sombra cardíaca agrandada con alargamiento del borde izquierdo del corazón y abultamiento de el borde cardíaco derecho y el Ecocardiograma evidenciaron la presencia de cardiopatía reumática crónica. Después de que nosotros obtenido el consentimiento informado por escrito, realizamos de forma segura anestesia epidural torácica baja complementada con recto vaina para laparotomía de emergencia.

Conclusión: Pacientes con múltiples enfermedades comórbidas que tenían reservas cardiorrespiratorias limitadas con reducción tolerancia a los efectos adversos de la anestesia general se beneficiaron más de la anestesia epidural y la analgesia durante una cirugía abdominal mayor.