Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Mona Mohamed Mogahed, Jehan Ezzat Hamed y Hesham Soliman Mohammad Refaat
Antecedentes: La embolización de la arteria uterina (EAU) se ha utilizado en todo el mundo para el tratamiento de los fibromas uterinos. El objetivo del presente estudio es evaluar los efectos de la analgesia epidural (EDA) administrada solo intraoperatoriamente a los de la anestesia general (sigue afectando en la recuperación) en mujeres sometidas a embolización de la arteria uterina (UAE) para el tratamiento de fibromas uterinos sistemáticos.
Pacientes y métodos: Un total de 40 pacientes ASA1-III (edades 35-55) seleccionadas para la embolización de la arteria uterina se dividieron en 2 grupos, es decir, un grupo de anestesia epidural (A) y un grupo de anestesia general. grupo (B). Cada grupo compuesto por 20 personas. Se midieron los parámetros, es decir, la puntuación del dolor, la incidencia de náuseas y vómitos, la necesidad de opioides, la puntuación general de satisfacción del paciente y el alta hospitalaria. La intensidad del dolor se midió mediante EVA (1-10) a las 0, 1, 2, 4, 8, 12 y 24 h. Las náuseas de más de 10 min de duración o los vómitos se trataron con ondansetrón 4 mg. La satisfacción del paciente con la analgesia posoperatoria se registró de acuerdo con una puntuación de satisfacción (mala = 0, regular = 1, buena = 2, excelente = 3). Todos los datos fueron registrados con residentes de anestesia. El desenlace primario fue morfina y/o petidina, consumo en las primeras 24 h. Las medidas de resultado secundarias fueron; intensidad del dolor, consumo de analgésicos postoperatorios, náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) y satisfacción del paciente.
Resultados: las diferencias en la frecuencia cardíaca entre los 2 grupos fueron estadísticamente significativas en todas las lecturas donde los pacientes del grupo (B) desarrollaron una taquicardia menos significativa en comparación con los pacientes del grupo (A). Las diferencias en los valores de presión arterial sistólica entre los 2 grupos fueron estadísticamente significativamente más bajas en el grupo (B) en comparación con el grupo (A) en 2 puntos: después de 5 min & después de 10 min de la inducción de la anestesia. Las diferencias en los valores de presión arterial diastólica entre los 2 grupos fueron estadísticamente significativamente más bajas en el grupo (A) en comparación con el grupo (B) en todos los momentos excepto en la lectura preoperatoria. Por lo tanto, la anestesia epidural proporcionó más estabilidad hemodinámica que la anestesia general. La intensidad del dolor postoperatorio de los pacientes disminuyó significativamente en cada grupo en la sala de recuperación (tiempo 0) y en las horas 1, 2, 4, 12 y 24 del postoperatorio (análisis de varianza medido repetido, p< 0,001. Sin embargo, la reducción de las puntuaciones VAS posoperatorias fue mayor en el grupo de anestesia epidural que en el de anestesia general (análisis de varianza medido repetido, prueba, p = 0,466).
Conclusión: La embolización de la arteria uterina para los fibromas es una modalidad terapéutica eficaz y segura para los fibromas sintomáticos, especialmente para aquellas pacientes a las que les gusta preservar su útero. La recuperación y el tiempo para volver a las actividades normales es más breve que la histerectomía y la miomectomía abierta. Con los resultados del presente estudio se puede concluir que la anestesia epidural fue mucho mejor en el alivio del dolor, menor efecto sedante y satisfacción general del paciente. Por lo tanto, la técnica de anestesia epidural puede ser útil para que las mujeres que se someten a EAU se recuperen más rápido y brinden un buen alivio de los síntomas a la mayoría de las pacientes.