Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto
ISSN: 2168-9857
ISSN: 2168-9857
Vijay P Agrawal, TK Sen y Krishna Shetty MV
El aumento de la incidencia y la evolución natural variable del carcinoma de próstata, presenta un desafío para los profesionales involucrados en su manejo. Los casos que acuden para evaluación y tratamiento en países en vías de desarrollo como el nuestro son de edad avanzada y suelen presentarse en estadios tardíos de la enfermedad. Quizás la mejor opción que queda en esta etapa es un paliativo en forma de TURP de canal para mejorar el flujo de orina y suprimir el crecimiento del cáncer mediante el tratamiento de privación de andrógenos (ADT). Se logra una mayor mejora de la calidad de vida mediante medidas de apoyo como nutrición, vitaminas y suplementos de calcio para prevenir la desmineralización de los huesos y analgésico para el alivio del dolor.
La orquidectomía bilateral sigue siendo la solución más efectiva y permanente para la ADT, ya que reduce el nivel de testosterona sérica muy rápidamente al nivel de castración del 20 %. El epidídimo funciona únicamente como portador de los espermatozoides y ayuda en la maduración durante el tránsito. De ninguna manera está involucrado en la espermatogénesis o la producción de testosterona. La orquidectomía bilateral con conservación del epidídimo con epididimoplastia logra la privación de andrógenos al nivel de la castración. Las burbujas del epidídimo sobrantes en los sacos escrotales mantienen la forma del escroto y le dan al paciente la sensación de que el saco escrotal no está vacío.