Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Autointoxicación epidémica con semillas de Cerbera manghas en el este de Sri Lanka: Un análisis de ingresos y resultados

Pirasath Selladurai, Sundaresan Thadsanamoorthy y Gnanathasan Ariaranee C

El uso de frutos y semillas de plantas como método de autointoxicación es común en el sur de Asia, y la mayoría de las muertes se deben a la ingestión de semillas (de adelfa amarilla). La autointoxicación con la fruta Cerbera manghas (CM) localmente común es frecuente en la Provincia Oriental de Sri Lanka. Realizamos un estudio retrospectivo para determinar las manifestaciones clínicas, el tratamiento y la evolución de los pacientes con autointoxicación por cerbera manghas en el hospital docente de Batticaloa. Los datos se recopilaron retrospectivamente en todos los casos de autointoxicación por Cerbera manghas desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de octubre de 2013. Hubo 48 pacientes [edad media: 21 (± 0,43) años], (hombre: mujer = 35:13). Veinticuatro habían ingerido la mitad de una semilla (25 g). La mayoría de los pacientes eran sintomáticos con vómitos (48), mareos (24) y dolor abdominal (20). Cuarenta (83,3%) presentaron arritmias cardíacas que requirieron traslado a la unidad de intoxicaciones para manejo especializado. Se observó toxicidad cardiaca severa entre pacientes (18) con menor cantidad de semillas (25 g) en comparación con pacientes (8) con gran cantidad de semillas (50 g). El bloqueo cardíaco de primer grado (10, 20,8%), bloqueo cardíaco de segundo grado (tipo I: 5, 10,4%, tipo II: 12, 25,0%), bloqueo cardíaco completo (10, 20,8%) y bradicardia sinusal (5, 10,4 %) fueron hallazgos del ECG. Catorce (29,16%) tenían concentraciones séricas de potasio elevadas entre 6,0 y 6,9 mmol/L; diez tenían hiperpotasemia potencialmente mortal (>7,0 mmol/L). Todos los pacientes fueron tratados con múltiples dosis de carbón activado. Se requirió marcapasos cardíaco temporal en nueve (18,7%) casos. Hubo ocho muertes (16,7%), debido a bloqueo cardíaco de tercer grado e hiperpotasemia potencialmente mortal. La autointoxicación por Cerbera mangha era común entre los hombres jóvenes en el distrito de Batticaloa de la Provincia Oriental de Sri Lanka. Se observó toxicidad cardiaca en pacientes con menor cantidad de semillas. Los pacientes que presentaban bloqueo cardíaco completo e hiperpotasemia grave tenían un gran riesgo de mortalidad.