Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2329-9495
ISSN: 2329-9495
Ashok Dar
La oclusión tromboembólica de la circulación arterial de las extremidades superiores, si no se trata de manera óptima mediante un abordaje quirúrgico o endovascular, puede causar daño isquémico de los músculos, lo que puede provocar gangrena y la posterior pérdida de la extremidad afectada.
Mujer de 68 años de edad, reportada a un hospital local con dolor intenso y palidez en el brazo derecho. El examen clínico y Duplex revelaron pérdida total de la circulación arterial desde la axila hasta la palma de la mano. El ECG mostró fibrilación auricular previamente desconocida. El angiograma realizado por abordaje femoral confirmó la oclusión de la arteria axilar a nivel del cuello del húmero. Se brindó manejo médico con anticoagulación y analgésico y se dio de alta bajo Warfarina al 7° día, reportándose mejoría clínica.
Fue vista en un centro terciario 2 meses después con dolor continuo, palma hinchada y dedos inmóviles, pero sin gangrena. El procedimiento intervencionista se realizó utilizando el abordaje de la arteria radial. Se reconstruyó todo el segmento ocluido que se extendía desde la axila hasta el nivel braquial medio mediante dilatación con balón seguida del despliegue de stents autoexpandibles, restaurando la circulación hasta la palma de la mano.
El seguimiento clínico hasta nueve meses después del procedimiento mostró una mejoría óptima con un buen retorno de la fuerza muscular. El dúplex mostró un segmento con stent bien permeable. Debido a una Fibrilación Auricular, ahora estaba en tratamiento con Dabigatrán junto con Clopidogrel y Cilostazol.