Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto

abstracto

Terapia endoscópica versus médica para úlceras pépticas sangrantes con coágulos adheridos: un ensayo comparativo aleatorizado

Ajaz Ahmad Telwani, Azhar Hafiz Baba, Mohammed Yasin Mujoo, Younis Ashraf y Khalid Rasheed

La hemorragia digestiva alta es la emergencia más común y potencialmente mortal. A pesar de los grandes avances en el campo de la medicina, el manejo óptimo de la úlcera péptica sangrante con coágulo adherente en la endoscopia sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio es comparar la terapia endoscópica y médica combinada con la terapia médica sola para la úlcera péptica sangrante con coágulo adherente (Forrest tipo IIB). Durante el período de estudio de dos años, alrededor de 342 pacientes se presentaron en nuestro hospital de atención terciaria con hemorragia digestiva alta aguda. De estos, se observó que 81 pacientes tenían coágulos adherentes (Forrest tipo IIB) durante la endoscopia y se incluyeron en el estudio. 40 pacientes recibieron tratamiento combinado endoscópico y médico, mientras que 41 pacientes recibieron tratamiento médico únicamente. Las características iniciales de los pacientes en dos grupos fueron comparables y estadísticamente significativas. El resultado primario de recurrencia del sangrado dentro de los 7 días de tratamiento fue menor en el grupo de terapia combinada en comparación con el grupo de terapia médica (2,5 % frente a 17,1 %). Esto fue estadísticamente significativo. Los resultados secundarios, como la recurrencia del sangrado en 30 días y la necesidad de repetir la endoscopia, fueron menores en el grupo combinado en comparación con el grupo de tratamiento médico. Estos también fueron estadísticamente significativos. Otros resultados secundarios como la necesidad de cirugía y la mortalidad fueron menores en el grupo combinado, pero no fueron estadísticamente significativos. En conclusión, la terapia endoscópica combinada que consiste en una inyección de epinefrina, la eliminación del coágulo adherido y el tratamiento de los estigmas subyacentes es más eficaz que la terapia médica sola.