Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con o sin colocación de stent en pacientes con malignidad pancreatobiliar: un metanálisis actualizado

Chenyang Duan y Sheng Ma

Para evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la colocación de stent biliar mediante CPRE para la estenosis pancreaticobiliar confirmada o sospechosa de ser maligna, antes de la cirugía, identificamos ensayos a través de Pubmed (1950 hasta junio de 2013), Science Citation Index Expanded (1945 hasta junio de 2013) y EMBASE (1980 hasta junio de 2013). Tres autores seleccionaron de forma independiente los ensayos para su inclusión y extrajeron los datos. Las medidas de resultado primarias prequirúrgicas, posquirúrgicas y finales fueron la mortalidad. Los resultados secundarios fueron complicaciones como colangitis, pancreatitis, hemorragia, fístula pancreática, absceso intraabdominal, mejoría de la bilirrubina y calidad de vida. Los resultados dicotómicos se informaron como odds ratio (OR) con un intervalo de confianza (IC) del 95% basado en modelos de efectos fijos y aleatorios. Se identificaron tres ensayos aleatorios con 634 pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía; 500 pacientes se sometieron a CPRE con stent biliar y 134 tuvieron CPRE sin stent biliar antes de la cirugía. La mortalidad prequirúrgica no se vio afectada significativamente por la colocación de stent (OR 3,14, IC del 95 %: 0,12 a 79,26), mientras que hubo significativamente más complicaciones en el grupo con stent (OR 18,41, IC del 95 %: 2,46 a 137,85). Sin embargo, las complicaciones posquirúrgicas fueron significativamente menores en el grupo con stent (OR 0,31, IC del 95%: 0,21 a 0,48). La mortalidad general (OR 1,05, IC del 95 %: 0,46 a 1,71) y las complicaciones (OR 0,31, IC del 95 %: 0,21 a 0,48) no fueron significativamente diferentes en los dos grupos. No pudimos encontrar pruebas convincentes para apoyar o refutar la colocación de stents biliares endoscópicos sobre la mortalidad en pacientes con neoplasia maligna pancreaticobiliar. Se necesitan grandes ensayos aleatorios para resolver la cuestión de la colocación de stents biliares prequirúrgicos.