Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Endometriosis e infertilidad

Mohammad Ebrahim Parsanezhad*

E ndometriosis puede reflejar uno de los factores subyacentes de la infertilidad. Esta enfermedad dependiente de estrógenos afecta hasta al 10 % de las mujeres en edad reproductiva y hasta al 50 % de las mujeres con infertilidad. La infertilidad es una causa importante de morbilidad en mujeres con endometriosis. Entre el 30 y el 50 % de las pacientes con endometriosis se enfrentan a la infertilidad, y la afección reduce la fecundidad del 15 % al 20 % mensual en mujeres sanas al 2 % al 5 % mensual en mujeres con endometriosis. La causa exacta de la infertilidad no se conoce definitivamente, pueden existir causas tanto patológicas como iatrogénicas. Se ha planteado la hipótesis de que varios factores (anatómicos, inmunológicos, hormonales, genéticos y ambientales) pueden desempeñar un papel en la patogenia de esta enfermedad crónica. El primer paso hacia un diagnóstico preciso y rápido de la endometriosis incluye el examen físico de la pelvis y el abdomen, seguido de las técnicas de imagen, a saber, la ecografía transvaginal, la ecografía endoscópica rectal y la resonancia magnética nuclear (RMN), que se emplean principalmente para las lesiones infiltrantes. así como para la detección de un posible endometrioma de ovario. El diagnóstico final podría lograrse a través del método de laparoscopia. La terapia médica puede ser útil para controlar los síntomas, pero no mejora las tasas de embarazo. El papel del tratamiento quirúrgico sigue siendo controvertido. La superovulación con inseminación intrauterina ha mostrado una mejora modesta en las tasas de embarazo en mujeres que pueden tener endometriosis. El tratamiento más eficaz para la infertilidad asociada a la endometriosis es la fertilización in vitro. El enfoque reciente en la proteómica y la genética de la enfermedad puede ayudar a optimizar las opciones de tratamiento.