Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Solicitud de radiografías abdominales por un médico de urgencias para el dolor abdominal agudo no traumático

Leon D Sánchez, Marc A Camacho, Czarina E Sánchez, Amina Saghir, Christopher Fischer y Ronald L Eisenberg

Introducción: El propósito de este estudio fue documentar, clasificar y analizar la justificación detrás del uso de radiografía (AXR) realizada por médicos del Departamento de Emergencias (EDMD) en el contexto del dolor abdominal agudo no traumático.
Métodos: Estudio prospectivo observacional de cohortes de EDMD en la evaluación diagnóstica de pacientes con dolor abdominal agudo no traumático a los que se solicitó RX. Los datos adquiridos prospectivamente incluyeron el nivel de experiencia del EDMD, el diagnóstico provisional antes de la AXR, el impacto probable de los resultados en la decisión de solicitar más imágenes y el EDMDs’ estimación de la probabilidad de tener un resultado positivo en AXR.
Resultados: Se incluyeron los resultados de 169 pacientes. Los diagnósticos provisionales más frecuentes proporcionados en el momento de solicitar la RAX fueron obstrucción (43 %), estreñimiento (14,8 %), perforación (8,3 %), dolor abdominal inespecífico (6,5 %), cólico renal (3,6 %) y otros (18,9%). El motivo por el que se solicitó la RAX fue establecer el diagnóstico provisional (44,4%), descartar un diagnóstico más grave (33,1%) y otro (20,7%). En general, el 70,4 % de los AXR se interpretaron como normales, 23 (13,6 %) de los estudios se leyeron como positivos y el 78 % de estos fueron positivos para obstrucción del intestino delgado. Otros 27 (16%) estudios fueron equívocos. En el 40 % de los pacientes con AXR, no se obtuvo una TC más tarde.
Conclusión: Médicos’ Se encontró que la probabilidad previa a la prueba de un hallazgo positivo aumenta la probabilidad de un AXR positivo. Al limitar el uso de AXR a diagnósticos específicos y guiado por la propia determinación del médico de la probabilidad de resultados positivos, los recursos de imágenes podrían usarse de manera más eficiente, disminuyendo la duración de la estadía del paciente, la exposición a la radiación y el técnico. y el tiempo del médico.