Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Urgencias en Pie Diabético

Uccioli L, Meloni M, Giurato L, Ruotolo V, Izzo V, Vainieri E, Gandini R y Pampana E

El pie diabético es la principal causa de hospitalización en pacientes diabéticos y la causa más frecuente de amputación de extremidades inferiores. El riesgo de que un sujeto diabético desarrolle una ulceración del pie a lo largo de su vida es del 15%. Cuando hay infección e isquemia, el riesgo de amputación mayor aumenta dramáticamente. Por ello es crucial un correcto diagnóstico y abordaje. Lamentablemente no está completamente definido un protocolo específico de tratamiento de urgencia en la lesión del pie diabético. En este trabajo tratamos de identificar el estado de emergencia en el pie diabético y proponemos un tratamiento adecuado. Definimos esta condición como pie diabético crítico que representa un riesgo de amenaza para la extremidad o la vida. Requiere un abordaje multidisciplinario inmediato para tratar la infección y también la isquemia periférica si es necesario. Proponemos una estrategia operatoria que se puede dividir en cuatro fases consecutivas o frecuentemente simultáneas: abordaje quirúrgico para extirpar los tejidos infectados, antibioticoterapia agresiva, revascularización mediante angioplastia en primer abordaje o by-pass y finalmente el manejo de las condiciones generales. Cada etapa es adecuadamente analizada. El objetivo es enfatizar la necesidad de una evaluación cuidadosa en la emergencia del pie diabético y definir una estrategia de tratamiento útil.