Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Desequilibrio electrolítico causado por la terapia con diuréticos en lactantes con cardiopatías congénitas

Kiyoshi Ogawa, Fumie Kawachi, Takuma Mori y Kenji Hoshino

Antecedentes: aunque la furosemida y la espironolactona se utilizan ampliamente para tratar la insuficiencia cardíaca en lactantes y niños debido a su eficacia y sus pocos efectos secundarios , no se han realizado estudios prospectivos sobre la frecuencia y el grado de alteración de los electrolitos séricos tras el uso de diuréticos en pacientes pediátricos.

Métodos: Estudiamos prospectivamente a 126 niños menores de 2 meses en nuestra consulta externa con derivación de izquierda a derecha que recibieron diuréticos orales. Todos los pacientes comenzaron con furosemida a 0,5~3 mg/kg/día y espironolactona a 0,5~2 mg/kg/día, divididos por vía oral en dos o tres dosis según el grado de insuficiencia cardíaca congestiva.

Resultados: el nivel de sodio sérico osciló entre 128 y 142 mEq/L (media de 136 mEq/L) y fue <134 mEq/L en 18 de 126 pacientes (14,3 %). El nivel de potasio sérico osciló entre 4,5 y 6,9 mEq/L (media de 5,5 mEq/L) y fue superior a 5,5 mEq/L en 68 pacientes. La hiperpotasemia (nivel de potasio sérico >6,0 mEq/L) se complicó en 19 pacientes. Dieciocho pacientes con niveles de sodio de <134 mEq/L después de los diuréticos mostraron un peso corporal más bajo al inicio de los diuréticos y una edad posnatal más baja que los pacientes con niveles de sodio sérico ≥ 134 mEq/L.

Conclusión: Aunque no se desarrolló ni hiponatremia grave ni hipopotasemia, hubo algunos pacientes con hiponatremia prolongada después de la terapia con diuréticos. Parece preferible monitorizar cuidadosamente los niveles de electrolitos séricos después del inicio de la terapia diurética en lactantes con cardiopatías congénitas.