Revista de leucemia
Acceso abierto

abstracto

Eficacia de la profilaxis con voriconazol en pacientes pediátricos con leucemia mieloide aguda, experiencia de un solo centro, Egipto

Youssef Madney, Omar Arafah1, Hader Elmahalawy y Lobna Shalby

Antecedentes: Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen un mayor riesgo de infecciones fúngicas invasivas (IFI), principalmente pacientes con leucemia mieloide aguda. La profilaxis antimicótica puede ayudar a disminuir la incidencia de estas infecciones y sus complicaciones relacionadas.

Pacientes y métodos: El estudio prospectivo en comparación con los datos de control históricos incluyó a 136 pacientes con leucemia mieloide aguda recién diagnosticada tratados en el Instituto Nacional del Cáncer de la Universidad de El Cairo entre 2011 y 2014. El grupo prospectivo recibió voriconazol primario comparado con al control retrospectivo de las complicaciones infecciosas e incidencia de infección fúngica.

Resultados: Ciento treinta y seis (136) pacientes pediátricos con leucemia mieloide aguda recién diagnosticados se incluyeron en el estudio, 61 pacientes no recibieron profilaxis antimicótica (grupo no profiláctico) mientras que 75 pacientes recibieron profilaxis con voriconazol (brazo profiláctico). La mediana de edad entre ambos grupos fue de 5,5 años. Treinta y uno (50 %) de los 61 pacientes en (brazo no profiláctico) y cinco (6,6 %) de los 75 pacientes inscritos en el grupo B (brazo profiláctico) desarrollaron una infección fúngica invasiva. Los sitios afectados con mayor frecuencia fueron los pulmonares (34/36), mientras que la infección fúngica de los senos paranasales se notificó en 2 pacientes. La mayoría de los pacientes desarrollan una infección fúngica invasiva durante la fase de tratamiento de inducción. La profilaxis primaria con voriconazol tuvo un impacto estadísticamente significativo en la reducción de la incidencia de infección fúngica invasiva entre 2 grupos (valor p = 0,001). Se notificó mortalidad atribuible a hongos en 8 pacientes (13 %) en el grupo histórico (sin profilaxis antifúngica) en comparación con 2 pacientes (2,6 %) en el grupo de pacientes que recibieron profilaxis antifúngica con voriconazol. La supervivencia global y libre de eventos fue comparable entre ambos grupos.

Conclusión: El voriconazol profiláctico redujo significativamente la incidencia de infecciones fúngicas, pero no tuvo impacto en las enfermedades ni en el resultado general de supervivencia. La sepsis bacteriana y la mortalidad relacionada con la enfermedad fue la principal causa de muerte entre los pacientes de nuestro grupo.