Jornal de Pesquisa em Dermatologia Clínica e Experimental
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abstracto

Eficacia de una sola sesión de terapia fotodinámica con luz diurna con gel termoendurecible de ácido aminolevulínico al 5 % con una máscara facial potenciadora de la penetración en el tratamiento del daño actínico severo de la cara y el cuero cabelludo

Mario Puviani*, Massimo Milani

Introducción: la terapia fotodinámica (TFD) es una tratamiento eficaz de la queratosis actínica (QA) y el fotoenvejecimiento severo. La TFD con luz diurna (PDT-DL) se considera una alternativa a la TFD-C con una eficacia similar pero con un dolor asociado al procedimiento significativamente menor. Una nueva formulación de ALA en “bajo” La concentración (5%) en un gel termoendurecible está disponible para C-PDT o DL-PDT. Cuando se utiliza para PDT, el tiempo de incubación de este gel es, en general, de 2 a 2,5 horas. Esta formulación con alto contenido de agua podría ser factible para su aplicación con una máscara dual potenciadora de la penetración que podría optimizar y acelerar la penetración del principio activo a través de la piel. Este dispositivo de máscara viene en dos capas. La primera capa está húmeda y en contacto con el gel aplicado. La segunda capa, que está seca y superpuesta a la primera, permite que los ingredientes clave penetren en el estrato córneo utilizando un circuito de microcorriente que utiliza dos ánodos colocados a cada lado de la máscara que actúan como baterías naturales. Esta máscara podría reducir el tiempo de incubación del fotosensibilizador necesario para permitir una penetración adecuada en la piel antes del procedimiento de PDT. Objetivo del estudio: Evaluar en un estudio piloto la eficacia y la tolerabilidad de DL-PDT con un gel termoendurecible de ALA al 5 % aplicado con un dispositivo específico para mejorar la penetración de la mascarilla. Sujetos y métodos: Un total de 15 hombres mayores de 50 años con daño actínico severo en la cara o el cuero cabelludo se inscribieron en este estudio piloto. Se aplicó gel ALA al 5% (2,5 ml) en la cara y el cuero cabelludo. A continuación, se colocó la máscara fortalecedora en el área de tratamiento con un tiempo de incubación de 1,5 horas. Se realizó una única sesión de luz diurna de 20-30 minutos (según la fluencia UV del día). El resultado primario fue la evolución de un puntaje de daño actínico (ADS) de 7 ítems que evaluó: elastosis, hiperpigmentación, telangiectasia, arrugas finas, arrugas profundas, pseudocicatriz estrellada y presencia de lesiones de queratosis actínica. Para cada parámetro, se calculó una puntuación de escala de 4 grados (0 = ausencia de signo; 3: signo grave). Por tanto, el nivel máximo de ADS fue de 21. La visita basal se realizó justo antes de la sesión de DL-TFD; la visita de evaluación final se realizó dos meses después de la sesión de DL-TFD. Se realizó una puntuación de dolor relacionada con el procedimiento evaluada por el paciente utilizando una escala de 4 puntos (0: sin dolor; 3: dolor intenso) al final de la sesión de DL. Resultados: Antes de la TFD-DL, la puntuación media (DE) de la ADS fue de 16 (5). Un total de 74 lesiones QA clínicamente relevantes también estaban presentes al inicio del estudio. En la visita final, la puntuación ADS se redujo significativamente a 5(5), lo que corresponde a una reducción del -69 %. Las lesiones de QA en la visita final se redujeron en un 70% (de 74 a 22). En general, la DL-TFD fue muy bien tolerada. El valor medio (DE) de la puntuación del dolor relacionado con el procedimiento fue de 0,5 (0,5). Conclusión: En sujetos con daño actínico severo, una sola sesión de DL-TFD con gel termoendurecible ALA al 5%, con aplicación de máscara potenciadora de penetración, fue muy eficaz y bien tolerada para reducir los signos clínicos de fotodaño cutáneo y reducir el número de lesiones de QA.< /p>