Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

Eficacia de la técnica modificada en pancreatoyeyunostomía para prevenir la fístula pancreática posoperatoria después de la pancreatoduodenectomía

Naokazu Chiba, Motohide Shimazu, Masaaki Okihara, Toru Sano, Koichi Tomita, Kiminori Takano y Shigeyuki Kawachi

Introducción: En la pancreatoduodenectomía (PD), la fístula pancreática posoperatoria (POPF) sigue siendo la causa más importante de morbilidad. Presentamos una modificación para pancreaticoyeyunostomía de conducto a mucosa.

Materiales y Métodos: Se analizaron un total de 134 pacientes, que habían sido sometidos a DP o DP con preservación de píloro (PPPD) entre noviembre de 2007 y octubre de 2013 en nuestra institución. Desde abril de 2012 hasta diciembre de 2014, 53 pacientes consecutivos se sometieron a DP o PPPD con la nueva técnica modificada y 81 pacientes con la técnica anterior antes de marzo de 2012. La información demográfica y clínica preoperatoria se obtuvo retrospectivamente de ambos grupos y se analizó junto con los factores de riesgo de POPF. Además, los factores de riesgo para POPF grado B/C se analizaron mediante análisis univariante y multivariante.

Resultados: Los procedimientos de operación fueron PD con preservación del píloro en 119 y PD en 15. La incidencia de POPF grado B/C fue del 11 % en el nuevo método, que fue significativamente menor que en el método anterior ( 38%) (p=0,0135). Además, los factores de riesgo para POPF grado B/C en el análisis univariado fueron la textura del páncreas (p=0,0004), la dilatación del conducto pancreático (p=0,0100) y el método de anastomosis (p=0,0135). En el análisis multivariado, los factores de riesgo fueron la textura del páncreas (p=0,0010) y el método de anastomosis (p=0,053).

Conclusiones: La nueva técnica en pancreticoyeyunostomía fue segura y fiable con una baja tasa de POPF grado B/C.