Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Eficacia de los dispositivos mecánicos de asistencia circulatoria para la terminación de la taquicardia ventricular sostenida refractaria al fármaco

Sheldon Y. Freeberg, Theodore Maglione, Anish Amin, Daniel Zank, Alain L. Heroux, David J. Wilber y John T. Barron

El tratamiento de pacientes con taquicardia ventricular sostenida o fibrilación ventricular (TV/FV) refractarios al tratamiento médico máximo plantea una situación clínica desafiante porque las opciones restantes son limitado. Los dispositivos mecánicos de apoyo circulatorio, como las bombas de balón intraaórtico (IABP) y los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD), se han utilizado en este entorno no solo para proporcionar estabilidad hemodinámica, sino también para el control de la arritmia. Sin embargo, los datos para respaldar su ubicación en esta situación clínica son limitados. Realizamos un estudio observacional retrospectivo que investigó la eficacia de los dispositivos mecánicos de asistencia circulatoria para terminar la TV/FV sostenida refractaria a los medicamentos. Identificamos 17 pacientes (76% hombres; edad 65,2 ± 10,4 años; FEVI (%) 31 ± 20) con TV/FV sostenida que requirieron la colocación de BCIA o LVAD para este fin. Los pacientes con TV/FV sostenida que recibían dosis máximas de amiodarona intravenosa se clasificaron en función de una "respuesta positiva"; a la colocación del dispositivo, que se definió como la terminación de TV/FV dentro de las 24 horas sin recurrencias. Cuatro pacientes (24%) tuvieron una respuesta positiva a la colocación del dispositivo. La supervivencia hospitalaria fue del 100 % (4/4) para los que respondieron y del 31 % (4/13) para los que no respondieron (p = 0,015). Los que no respondieron tenían más probabilidades de tener una creatinina elevada (mg/dl) (2,02 ± 0,92 frente a 1,12 ± 0,40; p = 0,03) y antecedentes de TV/FV sostenida (p = 0,012). Otros puntos de comparación, como la edad, el sexo, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la presencia de enfermedad arterial coronaria y los antecedentes de infarto de miocardio, no fueron diferentes entre los respondedores y los no respondedores. En conclusión, los hallazgos sugieren que la colocación de dispositivos de asistencia circulatoria para la TV/FV sostenida refractaria al tratamiento médico tiene un efecto beneficioso para terminar con la TV/FV, pero su eficacia puede estar limitada a pacientes sin antecedentes de TV/FV sostenida y sin enfermedad renal. insuficiencia.