Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Eficacia de las dosis máximas y óptimas de hidroxicloroquina añadidas a pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada en tratamiento estable con insulina junto con glimepirida y metformina: asociación de proteína C reactiva de alta sensibilidad (Hs-CRP) y hemoglobina glicosilada (Hba1c)

Arjun Baidya, Hridish Narayan Chakravarti, Ravi Kant Saraogi, Amit Gupta, Rishad Ahmed, Abhishek Banerjee6 y Satpathy SC

Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento con dosis máximas y óptimas de hidroxicloroquina (400 y 200 mg una vez al día) combinado con insulina junto con metformina y glimepirida en pacientes con diabetes tipo 2 que están mal controlados y relación a evaluar entre la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRhs) y los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en dichos pacientes.
Métodos: En un estudio observacional comparativo multicéntrico abierto, se aleatorizaron 240 pacientes [edad media 56,44 años e índice de masa corporal (IMC) medio 33,20 kg/m2, hemoglobina glicosilada (HbA1C) media 8,58 %; duración media de la diabetes 13,7 años] con diabetes tipo 2 que estaban mal controlados con una dosis alta de insulina estable (> 30 unidades/día durante ≥ 30 días), glimepirida (2 mg/día) y metformina (1000 mg/día) fueron asignados al azar a 200 o 400 mg de hidroxicloroquina una vez al día durante 6 meses (24 semanas).
Resultados: Al finalizar los 6 meses (24 semanas), se observaron disminuciones medias estadísticamente significativas y dependientes de la dosis desde el inicio en los grupos de 200 y 400 mg de hidroxicloroquina para HbA1C (-0. y -1.3 % , respectivamente) (p<0,0001), glucosa plasmática en ayunas (FPG) (-29,5 mg/dl y -33,2 mg/dl, respectivamente) (p<0,0001) y glucosa plasmática posprandial (PPG) (-39,6 mg/dl y - 49,8 mg/dl, respectivamente) (p<0,0001) . La dosis de insulina también disminuyó significativamente en ambos grupos (-5,6 y -9,8 UI/día, respectivamente; p ≤ 0,05) desde el inicio. La dosis de insulina se ha reducido en un número significativo de pacientes. En el presente estudio de pacientes con diabetes tipo 2, encontramos que los niveles de hs-CRP se correlacionaron con los niveles de HbA1c.
Conclusiones: En pacientes con diabetes tipo 2 mal controlados, la adición de hidroxicloroquina (HCQ) a la insulina junto con glimepirida y metformina mejoró significativamente el control glucémico en función de la dosis y, en general, fue bien tolerado. En pacientes con diabetes tipo 2 que están mal controlados con antidiabéticos orales o insulina o en combinación, la reducción de hs-CRP influye mucho en la reducción de HbA1c.