Diario de Ensayos Clínicos
Acceso abierto

abstracto

Eficacia de Gastrografin® Comparado con el tratamiento conservador estándar en el manejo de la obstrucción del intestino delgado por adherencias en Hospital Nacional de Referencia de Mulago

Peter A. Ongom, Timothy Kimuli y Caspar Haule

Introducción: El tratamiento de la obstrucción del intestino delgado por adherencias es controvertido, con manejo quirúrgico y no quirúrgico practicado en diferentes centros en todo el mundo. La gestión no operativa se está volviendo cada vez más popular, aunque las tasas operativas siguen siendo altas. Se realizó un estudio para comparar la eficacia de un medio hidrosoluble oral (Gastrografin®) con el tratamiento conservador estándar, ambos métodos no quirúrgicos, en el tratamiento de esta afección en un hospital terciario subsahariano. Métodos: Se llevó a cabo un ensayo clínico controlado aleatorio abierto entre septiembre de 2012 y marzo de 2013 en el Mulago National Referral and Teaching Hospital, Uganda. Se incluyeron 50 pacientes de ambos sexos, con obstrucción de intestino delgado por adherencias, en las salas de urgencias y cirugía general del hospital. La aleatorización fue a Gastrografin® y grupos de tratamiento conservador estándar. Los resultados primarios fueron: el intervalo de tiempo entre el ingreso y el alivio de la obstrucción, la duración de la estancia hospitalaria y las tasas de cirugía quirúrgica. Resultados: Todos los 50 pacientes reclutados fueron seguidos y analizados; 25 para cada grupo. En el Gastrografin® grupo, 22 (88%) pacientes tuvieron alivio de la obstrucción después de la intervención, con 3 (12%) que requirieron cirugía. El grupo de tratamiento conservador tuvo 16 (64%) pacientes aliviados de la obstrucción de forma conservadora y 9 (36%) requirieron cirugía. La diferencia en las tasas operativas entre los dos grupos no fue estadísticamente significativa (P = 0,67). El tiempo medio hasta el alivio de la obstrucción fue más corto en el Gastrografin® (72,52 hrs) en comparación con el grupo de tratamiento conservador (117,75 hrs), una diferencia significativa (P = 0,023). La estancia media hospitalaria fue menor en el Gastrografin® grupo (5,62 días) en comparación con el grupo de tratamiento conservador (10,88 días), una diferencia significativa (P = 0,04). Conclusión: El uso de Gastrografin® en pacientes con obstrucción del intestino delgado por adherencias ayuda a la resolución más temprana de la obstrucción y reduce la duración de la estancia hospitalaria en comparación con el tratamiento conservador estándar. Su papel en la reducción de la tasa de laparotomías sigue sin ser concluyente.