Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Eficacia de la administración de primera línea de tiosulfato de sodio en un caso de envenenamiento por cianuro de potasio

Diletta Sabatini, Andrea Giampreti, Paolo Mazzini, Carla Caranti, Antonella Valli y Maria Caterina Grassi

El envenenamiento por cianuro puede ocurrir después de la inhalación accidental de humo de fuego o la ingestión deliberada de sales. La hidroxocobalamina representa un antídoto de primera línea que salva vidas. Aunque la hidroxocobalamina representa un antídoto de primera línea para salvar vidas, todavía no está disponible de inmediato en el departamento de emergencias. El tiosulfato de sodio se puede administrar en asociación con hidroxocobalamina, mientras que el inicio tardío de la respuesta clínica hace que el tiosulfato de sodio sea menos adecuado para uso de emergencia. Describimos un caso de intoxicación por cianuro de un hombre de 43 años que ingirió una cantidad desconocida de cianuro de potasio, comprado a través de Internet, en un intento de suicidio. Al ingreso al servicio de urgencias, el paciente presenta GCS 3 con acidosis láctica severa. Se aplicó intubación orotraqueal, lavado gástrico y carbón activado oral. El tiosulfato de sodio estaba disponible en el departamento de emergencias y se infundieron 10 gramos durante un período de 30 minutos. El centro de control de intoxicaciones prescribió hidroxocobalamina y se infundieron 5 gramos 2 horas después del ingreso. Después de la administración de tiosulfato de sodio, el paciente pudo despertarse y mejoró la concentración de lactato. No se observaron efectos adversos. Acidosis metabólica resuelta por completo 12 horas después. La concentración de cianuro realizada en muestras de sangre recolectadas al ingreso confirmó niveles elevados de cianuro en sangre (15 mg/L). Este informe destaca como la administración de primera línea de tiosulfato de sodio, en infusión rápida, resultó eficaz y segura para la intoxicación por cianuro. Nuestro informe sugiere que se debe considerar el tiosulfato de sodio cuando la hidroxocobalamina no está disponible de inmediato en una situación de emergencia.