Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Eficacia y seguridad de la terapia intraarticular con metotrexato en inyección de gran volumen de glucosa en sinovitis de rodilla en pacientes con espondilitis anquilosante

Rui Wu y Huiling Qian

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la terapia intraarticular con metotrexato (MTX) en inyección de gran volumen de glucosa al 10 % (GS) en pacientes con espondilitis anquilosante (EA) y sinovitis de rodilla.

Métodos: As pacientes con sinovitis de rodilla (n=90) fueron divididos aleatoriamente en tres grupos. 50 pacientes en el grupo MTX/GS fueron tratados con inyección intraarticular de MTX (15 mg) en GS al 10 % (20 ml) cada semana durante 8 veces, mientras que 20 pacientes en el grupo GS recibieron inyección intraarticular de GS al 10 % ( 20 ml) cada semana durante 8 veces y 20 pacientes en el grupo de control sin inyección. Todos los pacientes recibieron ibuprofeno 0,3 tabletas de liberación sostenida dos veces al día y Sulfasalazina 1 g dos veces al día. La misma dosis de MTX (15 mg una vez a la semana) se administró por vía oral a los pacientes del grupo GS y del grupo control. Al inicio del tratamiento y a las 4, 8 y 24 semanas, a todos los pacientes se les realizó evaluación clínica, midiendo ángulo máximo de flexión-extensión, dolor de rodilla con escala analógica visual (EVA), tumefacción con perímetro articular, evaluación global (ASA20, PGA, BASMI, BASDAI, BASFI). Se analizaron la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva.

Resultados: el dolor articular, el rango de movimiento articular, la circunferencia de la articulación hinchada, la VSG, la PCR, la evaluación global del paciente (PGA) en el grupo MTX/GS mejoraron significativamente después de 4 semanas de tratamiento en comparación con la línea de base y otros grupos en el mismo punto de tiempo (P<0.01-0.05). Las reacciones adversas en el grupo MTX/GS fueron menores que en otros grupos. No se produjeron eventos adversos graves en todos los pacientes. Los síntomas axiales no hubo diferencia significativa en los tres grupos. En todo momento, el grupo MTX/GS tuvo mejoría en ASA20, BASMI, BASFI que otros grupos sin diferencia estadística. No se produjeron eventos adversos graves en todos los pacientes. Las reacciones adversas en el grupo de MTX/GS fueron menores que en otros grupos.

Conclusión: en comparación con el MTX administrado por vía oral, las inyecciones intraarticulares repetidas de solución de glucosa de MTX pueden suprimir la sinovitis de rodilla antes y de manera segura en pacientes con EA. La terapia intraarticular de MTX/GS es otra opción en monoartritis refractarias.