Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Eficacia y seguridad de la combinación de bevacizumab intravítreo y corticosteroides retrobulbares para la degeneración macular neovascular relacionada con la edad

Raffaele Nuzzi y Laura Dallorto

Introducción: La inflamación juega un papel importante en la patogénesis y progresión de la degeneración macular relacionada con la edad (AMD). Por lo tanto, los corticosteroides se han usado para el edema macular asociado con AMD exudativa. El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la terapia combinada de bevacizumab intravítreo (IVB) con inyección retrobulbar (RB) de triamcinolona o dexametasona (RBTA o RBDEX) en ojos con neovascularización coroidea (CNV) en AMD. Secundariamente, comparamos los resultados con la eficacia de una inyección intravítrea única de bevacizumab, ranibizumab y aflibercept.
Métodos: En esta serie de casos comparativa intervencionista retrospectiva, los pacientes con NVC fueron tratados con IVB (1,25 mg) y RBTA o RBDEX. Los grupos de control incluyeron pacientes que recibieron inyección IV de Bevacizumab (IVB), Ranibizumab (IVR) y Aflibercept (IVA). El objetivo principal fue el cambio del grosor central de la retina (CRT) en la tomografía de coherencia óptica (OCT) y de la mejor agudeza visual corregida (BCVA) al año.
Resultados: Un total de 123 ojos se dividieron en el Grupo 1 (31 ojos tratados con IVB+RBTA); Grupo 2 (31 IVB +RBDEX); Grupo 3 (25 IVB), Grupo 4 (24 IVA); Grupo 5, (12 IVR). Los 5 grupos mostraron una mejora estadísticamente significativa al cabo de 1 año en términos de agudeza visual y reducción de CRT. El grupo 1 mostró una ganancia significativamente mayor de letras al año (13,06 letras) en comparación con el grupo 3 (8,24 letras, p=0,04) y el grupo 5 (6,58 letras, p=0,045). La terapia combinada mostró una reducción de la TRC estadísticamente significativamente mayor en comparación con la IVB (reducción media de la TRC a 1 año: 71,39 µm, 75,84 µm y 38,44 µm en el grupo 1, 2 y 3) con un menor número de inyecciones por año.
Conclusiones: En pacientes con DMAE, la terapia combinada (IVB+RBTA o RBDEX) mejoró la agudeza visual con un número mínimo de tratamientos durante el seguimiento de 1 año. Se necesitan estudios prospectivos con una muestra mayor para confirmar estos resultados y determinar la eficacia a largo plazo de esta terapia.