Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
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Efectos de la Notificación Previa a la Llegada al Hospital por parte del Servicio de Medicina de Urgencias Sistema para pacientes con accidente cerebrovascular agudo: una nueva experiencia en la ciudad de Kaohsiung

Shih-Chiang Hung, Chia-Te Kung, Wen-Huei Lee, Hsien-Hung Cheng, Chia-Wei Liou, Mei-Hua Liang, Wan-Lan Tang, Yi-Jane Liu y Hung-Yi Chuang >

Antecedentes: El accidente cerebrovascular isquémico agudo es una enfermedad sensible al tiempo. Estudios previos han identificado que la mayor parte del retraso trombolítico se produce en la fase prehospitalaria. La notificación al hospital previa a la llegada por parte del EMS (sistema de medicina de emergencia) podría eliminar parte del retraso prehospitalario y se ha recomendado para aumentar la posibilidad de administrar terapia trombolítica. La notificación al hospital previa a la llegada por parte de EMS es una nueva experiencia en el área metropolitana de Kaohsiung, Taiwán. Este estudio tuvo como objetivo explorar el efecto de la notificación previa de EMS.
Métodos: Se incluyeron pacientes con ictus confirmados por el hospital y pacientes con sospecha de ictus notificados antes de la llegada por los técnicos de emergencias médicas (EMT) en el período de abril a diciembre de 2013. Se realizaron comparaciones de grupos entre pacientes con y sin notificación previa utilizando la prueba t de Student, la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Se realizó una regresión logística para determinar la asociación entre las variables con la finalización temprana de la TC cerebral.
Resultado: El hospital del estudio recibió 1082 pacientes con accidente cerebrovascular en el período de estudio, 237 (21,9%) de ellos fueron enviados por EMS. 46 pacientes fueron enviados a urgencias con notificación previa al hospital por EMT. El grupo con notificación al hospital previa a la llegada tuvo tiempos más cortos de puerta a TC y de puerta a médico que el grupo sin notificación previa a la llegada. Sin embargo, no hubo diferencia en el lapso de tiempo de la puerta al fármaco. Los factores de notificación previa a la llegada y accidente cerebrovascular hemorrágico se asociaron con la finalización temprana de la TC cerebral en 10 minutos, con un OR de 6,3 (IC 95 %, 3,14-12,74) y 1,9 (IC 95 %, 1,00-3,59), respectivamente.< br /> Conclusión: La notificación al hospital previa a la llegada por parte de EMS puede acortar el tiempo transcurrido de puerta a TC y de puerta a médico, pero no de puerta a medicamento. La vacilación del paciente puede contribuir al largo lapso de tiempo entre la TC y la administración del fármaco. Se recomiendan esfuerzos simultáneos para promover la concienciación sobre el accidente cerebrovascular en la comunidad para acortar el lapso de tiempo de la sinergia puerta-a-medicamento.