Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2329-9495
ISSN: 2329-9495
Yuhan Qin, Gaoliang Yan, Erfei Luo, Changle Ma, Juchuan Liu, Hao Qian, Zhongxing Peng, Chengchun Tang y Genshan Ma
Objetivo: Una gran cantidad de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tienen hiperglucemia de estrés al ingreso, lo que se asocia con un mal pronóstico hospitalario y a largo plazo. Esta investigación tuvo como objetivo encontrar los efectos de la hiperglucemia en la mortalidad hospitalaria, los eventos cardiovasculares adversos y el pronóstico a largo plazo en pacientes con IAMCEST.
Método: Realizamos un estudio de cohorte prospectivo en 456 IAMCEST. pacientes desde enero de 2015 hasta diciembre de 2016 en el hospital Zhongda afiliado a la Universidad del Sureste. Registramos los datos de referencia, luego usamos el emparejamiento de propensión (una proporción de 1:2) para equilibrar las variables de confusión y descartar el sesgo, de acuerdo con la definición de hiperglucemia de estrés, glucosa en sangre al azar al ingreso >11.1 mmol/L, dividimos pacientes en dos grupos: grupo con hiperglucemia (71 casos) y grupo sin hiperglucemia (142 casos). Registramos y comparamos los datos de referencia, la historia anterior, el índice de examen auxiliar, el uso de medicamentos, los datos de angiografía coronaria y el resultado hospitalario entre dos grupos. Los principales eventos adversos cardiovasculares y cerebrovasculares (MACCE) de seguimiento de un año se registraron por teléfono y clínica, usamos la prueba X2 para investigar la relación entre la hiperglucemia y el resultado hospitalario, usamos la curva ROC para evaluar el valor predictivo de la hiperglucemia para muerte intrahospitalaria tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos. La curva de Kaplan-Meier y la regresión de Cox se utilizan para evaluar el valor predictivo de la hiperglucemia de estrés para el pronóstico a largo plazo.
Resultado: La hiperglucemia de estrés ocurrió en 86 pacientes (18,9 %), de los cuales 65 tenían antecedentes de diabetes. Hubo 10 pacientes (14,1%) que fallecieron en el hospital en el grupo de hiperglucemia, 6 por arritmia maligna, 3 por shock cardiogénico y 1 por ruptura cardiaca. En el grupo sin hiperglucemia, la mortalidad hospitalaria es del 3,5% (p = 0,028). La incidencia de arritmia maligna y shock cardiogénico fue mayor en el grupo de hiperglucemia que en el grupo control (P=0,023, P=0,030). La curva ROC de glucosa en sangre aleatoria al ingreso que predice muertes en el hospital para pacientes no diabéticos y pacientes diabéticos mostró que el área bajo la curva y el IC del 95 % fueron 0,627, 0,438 ~ 0,837; 0,786, 0,586 ~ 0,913 respectivamente. La incidencia de MACCE de seguimiento de un año fue de aproximadamente 41,7% en el grupo de hiperglucemia, y la incidencia en el grupo de control fue de 27,8% (P = 0,018). El sexo, la edad, la diabetes, la hipertensión, el infarto de miocardio previo, la hiperglucemia y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo se incluyeron en el modelo de regresión de Cox del MACCE de seguimiento de un año en pacientes con IAMCEST. La hiperglucemia de estrés fue un factor de riesgo independiente para MACCE de seguimiento de un año en pacientes con STEMI (OR = 4,398, IC del 95 % = 2,869 ~ 7,483, P < 0,001).
Conclusión: La hiperglucemia es un factor predictivo de muerte intrahospitalaria en pacientes con IAMCEST y tiene un buen valor predictivo para el pronóstico a largo plazo.