Revista internacional de medicina física y rehabilitación
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abstracto

Efectos de la Estimulación Eléctrica Funcional con y sin Ortesis de Muñeca-Mano en la Apertura de la Mano en Individuos con Hemiparesis Crónica Accidente cerebrovascular: un estudio piloto

Nicole van Klink, Julius Dewald, Jane Sullivan y Jun Yao

Objetivo: muchas personas con accidente cerebrovascular no pueden abrir la mano afectada de manera funcional: producen una apertura insuficiente de la mano o logran abrir la mano mientras flexionan la muñeca. La apertura insuficiente de la mano en personas que han sufrido un ictus se puede mejorar mediante la aplicación de estimulación eléctrica funcional (FES) a los extensores del dedo/pulgar. Sin embargo, aún se desconoce cómo reducir el acoplamiento entre la extensión de los dedos y la flexión de la muñeca. Tanto FES para extensores de muñeca como una órtesis de muñeca y mano (OMS) pueden ayudar a sostener la muñeca en una posición casi neutral. Esto puede o no mejorar el uso intencionado del brazo parético, dependiendo de cómo interfiera con la apertura de la mano. Por lo tanto, este estudio investigó cómo el uso de FES o WHO para mantener la muñeca en una posición casi neutral afectará la apertura de la mano asistida por FES. Métodos: Reclutamos a doce personas con accidente cerebrovascular moderado a severo para participar. Realizaron la apertura máxima de la mano con o sin la asistencia de FES/OMS. Se midió la distancia de apertura de la mano y el ángulo de flexión de la muñeca. Resultados: Nuestros resultados demostraron que FES aplicado a los extensores de los dedos resultó en una tendencia de mayor distancia de apertura (p<0.1), pero se asoció con una reducción significativa en el ángulo de extensión de la muñeca. La FES adicional para el extensor de la muñeca no creó ningún efecto significativo en comparación con la FES para los extensores del dedo/pulgar. El uso de una OMS redujo significativamente el ángulo de flexión de la muñeca (p<0,01) y tiene una tendencia a reducir la distancia de apertura de los dedos (p<0,1) aunque solo en una distancia de 2 mm. Al comparar el efecto de ‘FES en los extensores de los dedos con la OMS’ y ‘FES a extensores de muñeca y dedos sin WHO’ no encontramos diferencia en la distancia de apertura de la mano (p>0.2); sin embargo, una tendencia de reducción del ángulo de flexión de la muñeca (p=0,057) cuando se usa WHO combinado con FES. Conclusión: estos resultados sugieren que se debe considerar la combinación de FES y OMS al diseñar intervenciones o dispositivos para mejorar la apertura de la mano en personas con accidente cerebrovascular.