Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Efecto de la aplicación del torniquete en el resultado funcional posoperatorio después de la artroplastia total de rodilla: un estudio de cohorte prospectivo

Teitsma XM*, Van der Hart CP, Feilzer QGB, Moen MH, Tamminga R, Snoeker BAM y Lucas C

Antecedentes: a menudo se usa un torniquete neumático durante la artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, la aplicación de torniquetes a menudo se asocia con una mayor incidencia de eventos adversos y daños en los tejidos blandos debido a la alta presión mecánica. Esto podría potencialmente resultar en una recuperación retrasada. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto del uso de torniquetes durante la ATR sobre el resultado funcional posoperatorio.
Métodos: En este estudio de cohorte prospectivo, los pacientes fueron elegibles para la inclusión cuando estaban programados para una ATR primaria debido a la osteoartritis, tenían entre 50 y 75 años y dominaban el idioma holandés. Los criterios de exclusión fueron artritis inflamatoria, problemas cardíacos graves, trastornos pulmonares graves, índice de masa corporal (IMC) >35, trastornos graves de la coagulación u hospitalización en los dos meses previos a la cirugía. El cuestionario Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) se obtuvo al inicio y ocho semanas después de la operación para evaluar el resultado funcional. Además, se evaluaron como resultados secundarios la fuerza muscular de las extremidades superiores e inferiores, el rango de movimiento (ROM) de la articulación de la rodilla y la escala analógica visual (VAS). También se registraron el tiempo de estancia, el consumo de analgésicos y los eventos adversos.
Resultados: En total, 96 pacientes consecutivos sometidos a ATR cumplieron los criterios de inclusión. Recibieron la atención habitual según las preferencias del cirujano, mientras que 49 pacientes no recibieron torniquete (grupo sin torniquete) durante la cirugía y en 47 pacientes se aplicó un torniquete estándar (grupo con torniquete). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a KOOS 1) dolor (p=0,398), 2) síntomas (p=0,514), 3) vida diaria (p=0,904), 4) deporte/recreación (p=0,635) y 5) puntuaciones de la calidad de vida relacionada con la rodilla (p=0,970) ocho semanas después de la cirugía. Tampoco se encontraron diferencias significativas con respecto al ROM de rodilla (p=0,982) y la fuerza muscular (p=≤0,300) durante el seguimiento. Sin embargo, encontramos menos dolor en el grupo con torniquete en comparación con el grupo sin torniquete, pero esto solo fue significativo durante los primeros días después de la cirugía (p = ≤0.043).
Conclusión: Nuestros resultados muestran que la aplicación de torniquetes durante la TKA no afectó significativamente el resultado funcional a corto plazo según lo evaluado por las puntuaciones KOOS, el ROM de la articulación de la rodilla y la fuerza muscular de la parte superior e inferior miembro. Sin embargo, hubo pequeñas diferencias con respecto al dolor relacionado con la rodilla entre ambos grupos durante los primeros días después de la cirugía.