Diario de Enfermedades Infecciosas y Medicina Preventiva
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abstracto

Efecto de la medicación administrada previamente sobre la duración de la estancia hospitalaria en pacientes con bronquiolitis aguda moderada

J Carlos Flores-González, Belén Serrano Moyano, Juan J Pérez-Guerrero, Patricia Rodriguez Campoy, Ana Estalella Mendoza, Gema Jiménez-Gomez and Alfonso M Lechuga-Sancho

Antecedentes: La bronquiolitis es una de las principales causas de hospitalización en lactantes y la infección de las vías respiratorias inferiores más frecuente en la infancia. sin embargo, el tratamiento óptimo aún se debate. La mayoría de los pacientes hospitalizados con bronquiolitis han sido remitidos a hospitales por sus proveedores de atención primaria y, a pesar de las recomendaciones actuales, generalmente se les recetan broncodilatadores inhalados y/o corticosteroides orales.

Objetivo: Evaluar la eficacia del salbutamol inhalado y los corticoides orales recibidos antes del ingreso en pacientes con bronquiolitis aguda.

Métodos: Estudio prospectivo en el contexto de un ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego. En total, se incluyeron 185 pacientes con bronquiolitis moderada y se categorizaron en 4 grupos: pacientes que recibieron 1) ninguna medicación, 2) salbutamol inhalado, 3) corticoides orales o 4) una combinación de estas terapias, previo al ingreso por más de 24 horas . Se excluyeron los pacientes que recibieron corticoides durante la hospitalización y los pacientes con factores de riesgo de bronquiolitis grave. La duración de la estancia (LOS) se registró como la variable principal. Las variables secundarias fueron el estado clínico, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno al ingreso.

Resultados: Los datos demográficos y clínicos fueron similares en los 4 grupos excepto en la edad, que fue menor en los grupos que no recibieron medicación (p<0,0001). El grupo que recibió terapia combinada con salbutamol y corticosteroides antes del ingreso tuvo una LOS media más corta en comparación con el grupo que no recibió ningún medicamento (3,76 ± 1,6 frente a 4,66 ± 2,1; p = 0,007). Sin embargo, no hubo diferencias en ninguno de los resultados secundarios: puntuación de gravedad clínica, frecuencia respiratoria o saturación de oxígeno.

Conclusión: La estancia hospitalaria es más corta en pacientes ambulatorios con bronquiolitis aguda moderada que reciben corticoides orales y salbutamol inhalado durante más de 1 día antes del ingreso que en pacientes no tratados. Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados y ayudar a identificar qué grupos se benefician de este tratamiento.