Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Efecto de la comisurotomía mitral transvenosa percutánea sobre el nivel plasmático de apelina en pacientes con estenosis mitral

Vinu Wilson, Namit Gupta, Pankaj Prabhakar, Lakshmy Ramakrishnan, Sandeep Seth y Subir Kumar Maulik

Antecedentes: la apelina es un péptido endógeno con propiedades inotrópicas positivas secretado por el corazón además de otros tejidos. Los niveles plasmáticos de apelina están alterados en la insuficiencia cardíaca crónica con disfunción ventricular izquierda. Sin embargo, se desconoce el efecto de la sobrecarga hemodinámica de la aurícula izquierda sobre los niveles plasmáticos de apelina en la estenosis mitral (EM). En este estudio observacional, estimamos el nivel de apelina en plasma en pacientes con EM, antes y doce semanas después de la comisurotomía mitral transvenosa percutánea (PTMC) y lo comparamos con los niveles de péptido natriurético cerebral (BNP) en plasma, el gradiente de presión de la válvula mitral y la medida de la calidad de vida.

Métodos: Se extrajeron muestras de sangre venosa de 10 pacientes con EM y 10 controles de la misma edad, con consentimiento informado. Apelin se estimó mediante ELISA competitivo y BNP utilizando un autoanalizador. El MCTP se realizó mediante punción del septo interauricular y balón de Inoue. Se utilizó el cuestionario de cardiomiopatía de Kansas City autoadministrado (KCCQ) para evaluar la calidad de vida. Las variables distribuidas normalmente se expresaron como media ± DAKOTA DEL SUR. y otros como mediana (rango intercuartílico) y analizados mediante pruebas estadísticas adecuadas. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p<0,05.

Resultados: los pacientes con EM pertenecían a la clase II & de la NYHA; III, tenía hipertensión de la arteria pulmonar pero fracción de eyección del ventrículo izquierdo > 50%. La apelina plasmática fue menor [320 (167, 515) frente a 570 (415, 680) pg/ml; p=0,028] y nivel de BNP superior [44 (15, 117) vs. 6 (5, 10) pg/ml; p=0,001] en pacientes con EM en comparación con los controles, respectivamente. PTMC disminuyó el gradiente de presión valvular mitral [6,7 (5,0, 8,7) frente a 20,5 (12,4, 27,2) mm de Hg; p = 0,012] y mejoró la puntuación KCCQ (84 ± 7 frente a 54 ± 10 %; p < 0,001), pero no modificó los niveles plasmáticos de apelina y BNP [330 (192, 465) y 42 (19, 86) pg/ ml, respectivamente].

Conclusión: la apelina plasmática está deprimida y el nivel de BNP elevado en pacientes con EM. Los cambios en el nivel de apelina en plasma pueden ocurrir más lentamente en comparación con la mejora hemodinámica y funcional posterior a PTMC.