Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Efecto de dosis múltiples de dexmedetomidina para la sedación moderada que facilita la intubación durante el laringoscopio con fibra óptica nasotraqueal en pacientes despiertos: un estudio prospectivo aleatorizado

Jerif Kamal Arafa, Amir Abozikry ElSayed

Antecedentes: La intubación nasal con fibra óptica en pacientes totalmente conscientes es la técnica estándar de oro de elección en vía aérea difícil conocida como inestabilidad cervical, apertura bucal limitada y cualquier defecto facial. El uso de un agente de sedación ideal con una dosis o régimen perfecto que asegure la estabilidad de las condiciones hemodinámicas y optimice las condiciones de intubación al mismo tiempo es una demanda indispensable para la intubación con fibra óptica despierto.

Objetivo: Detectar la eficiencia variante de diferentes dosis de dexmedetomidina utilizadas para la sedación consciente facilitando la intubación mediante el uso de laringoscopio de fibra óptica nasotraqueal en pacientes despiertos.

Métodos: El estudio se realizó de forma prospectiva, ciega y aleatorizada para comparar el efecto de diferentes dosis de carga y mantenimiento de dexmedetomidina durante la intubación con fibra óptica despierto en 40 pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 20 y 60 años con ASA grado I o II inscritos para cirugía electiva. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos; 20 para cada uno. Todos los pacientes recibieron Fentanilo 50 mcg y Midazolam 2 mg en la sala de premedicación, antes de ser trasladados a quirófano. Los pacientes del grupo I recibieron I.V. Dexmedetomidina 1 mcg/kg como dosis en bolo lentamente durante diez minutos y luego 0,7 mcg/kg/h como dosis de mantenimiento durante la manipulación con fibra óptica. Los pacientes del grupo II recibieron I.V. Dexmedetomidina 0,7 mcg/kg en bolo lentamente durante diez minutos y luego 0,2 mcg/kg/h como dosis de mantenimiento durante toda la técnica. Los resultados primarios fueron la evaluación del nivel de sedación de cada paciente mediante la Escala de Alerta y Sedación (AA/S). La reacción del paciente a la inserción del tubo traqueal que también podría evaluarse durante la preoxigenación, tanto la colocación del fibroscopio como la colocación endotraqueal (a intervalos de 1, 2, 3, 4, 5 minutos) y si los pacientes se sentían cómodos o angustiados Esta escala de comodidad para cada paciente se estimó mediante la adición de siete elementos de comodidad en cada punto de tiempo, la puntuación total fue de 35. La tolerancia del paciente también se evaluó sobre la base de la puntuación del índice de fibra óptica (FOI) de 5 puntos. Los resultados secundarios fueron categorías hemodinámicas como frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media, saturación de oxígeno y capnografía corriente final durante la preoxigenación, tanto la colocación de fibra óptica como la inserción endotraqueal (a los 1, 2, 3, 4, 5 min). intervalo) y también se exploraron los efectos secundarios.

Resultados: Todos los pacientes de ambos grupos fueron sometidos a intubación con fibra óptica sin diferencias estadísticamente entre dos grupos demográficamente, frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, diastólica y media. Hubo diferencias estadísticas entre los dos grupos con respecto a la escala SPO₂, PACO₂ y OAA/S solo a los 3, 4 y 5 min durante la colocación del tubo endotraqueal. No se observaron efectos secundarios.

Conclusión: Concluimos que la dexmedetomidina, especialmente con una carga de 1 μg/kg y una dosis de mantenimiento más alta de 0,7 μg/kg/h, eran más adecuadas para la intubación con fibra óptica con una mejor tolerancia y comodidad del paciente. , satisfacción del paciente, buena sedación y vía aérea superior preservada con respiración espontánea.