Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Efecto de la morfina y el fentanilo sobre los biomarcadores inflamatorios en pacientes cardíacos reumáticos sometidos a cirugía de reemplazo valvular

Sherif Sayed, Hatem Maghraby, Seham Momen, Laila Hassan, Fatma Asker, Doaa Sayed y Ebtsam Elgezawi

Antecedentes: Se sabe bien que la derivación cardiopulmonar (CPB) está asociada con una respuesta fisiológica compleja que es clínicamente manifiesta como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. El objetivo del estudio es comparar el efecto de la morfina y el fentanilo como parte de una técnica anestésica equilibrada sobre la reacción inflamatoria que se produce en las cirugías de reemplazo valvular cardíaco tras la CEC.

Material y métodos: Treinta pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea fueron aleatorizados para recibir morfina o fentanilo como parte de un anestésico opioide-isoflurano estandarizado; Grupo 1 (15 pacientes recibieron morfina, IV. Grupo 2 (15 pacientes recibieron fentanilo. Se registraron datos hemodinámicos. Concentraciones séricas de interleucina [(IL)-6 e IL-10] y [(CD 11b, CD 11c y CD 18 ] fueron medidos.

Resultados: Hubo una disminución significativa en la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial media (PAM) en el grupo de morfina en comparación con el grupo de fentanilo. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la presión venosa central (PVC) y la incidencia de arritmias intraoperatorias. Los niveles séricos de las concentraciones de IL-6 e IL-8 aumentaron en todos los pacientes después de la CEC. El aumento de los niveles séricos de IL-6 se atenuó significativamente en el grupo de morfina en comparación con el grupo de fentanilo a las 3 y 24 horas después de la CEC (P<0,05). El aumento en las concentraciones de IL-6 e IL-10 se atenuó significativamente en el grupo de morfina en comparación con el grupo de fentanilo a las 4 horas y 24 horas después de la CEC (P < 0,05). La reducción en la expresión de moléculas de adhesión (CD 11b, CD 11c y CD 18) fue significativamente mayor en el grupo de morfina que en el grupo de fentanilo a las 4 y 24 horas posteriores a la CEC (P<0,05).

Conclusión: Hubo perturbaciones en la liberación de citoquinas circulantes, moléculas de adherencia e hipertermia postoperatoria que se atenuaron con el uso de morfina.