Nutrición Materna y Pediátrica
Acceso abierto
ISSN: 2472-1182
ISSN: 2472-1182
Showkat Hussain Tali
Objetivo: comparar el efecto de los programas de alimentación de 3 horas (3 h) versus 2 horas (2 h) en el tiempo para alcanzar la alimentación completa en recién nacidos que pesan menos de 1500 gramos. Materiales y métodos: Este fue un ensayo aleatorizado realizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales de nivel 3unidad, Surya Children's Hospital, Mumbai, India. Inscribimos a 120 recién nacidos prematuros con pesos al nacer de 501 a 1500 g. Los neonatos se dividieron en 2 estratos según el peso al nacer: 501 a 1000 g y 1001 a 1500 g. Los recién nacidos se asignaron al azar a 2 programas de alimentación orogástrica: 8 o 12 tomas (programas de 3 o 2 horas, según la aleatorización) y se siguió un protocolo de alimentación uniforme. El análisis se realizó utilizando el principio de intención de tratar. Las variables categóricas se compararon mediante la prueba de Chi-cuadrado. Las medidas continuas entre los grupos se compararon mediante la prueba t de 2 muestras o la prueba U de Mann Whitney, según correspondiera. Los datos se analizaron utilizando el software IBM SPSS versión 21. P<0,05 se consideró significativo. Las medidas de resultado primarias fueron el tiempo (en días) para alcanzar la alimentación completa (definida como una tolerancia de 150 ml/kg/día de alimentación durante al menos 48 h). Las medidas de resultado secundarias fueron el tiempo (en días) para alcanzar el peso al nacer; tiempo (en días) para el alta; peso, talla y perímetro cefálico al alta; incidencia de intolerancia alimentaria, enterocolitis necrotizante (NEC), hemorragia intravascular (HIV), sepsis con resultado positivo en la prueba, sepsis con cultivo positivo, hipoglucemia, apnea, ictericia y retinopatía del prematuro (ROP), duración del total ParentalNutrición (TPN) y enfermeríay mortalidad. Resultados: Se evaluó la elegibilidad de un total de 215 recién nacidos, de los cuales 95 fueron excluidos. Por lo tanto, se inscribieron 120 recién nacidos en el ensayo. No hubo una diferencia significativa en el tiempo (en días) para alcanzar la alimentación completa en los grupos de 2 h versus 3 h (9,53 ± 4,26 v/s 9,85 ± 5,48; P = 0,73). No hubo diferencias significativas entre los 2 grupos en la mayoría de los resultados secundarios. Sin embargo, el tiempo total dedicado por día a la alimentación fue significativamente menor en el grupo con horario de alimentación de 3 h (P = 0,04). El análisis de subgrupos reveló que entre los neonatos en los estratos de bajo peso al nacer (501 a 1000 g), los alimentados cada 2 horas alcanzaron la alimentación completa antes en comparación con los alimentados cada 3 horas (grupo de 2 horas: 11,24 ± 2,88 días frente a 3 horas). grupo: 14,14±4,98 d; P=0,041). Conclusiones: No hubo diferencia significativa en el tiempo para alcanzar la alimentación completa en todos los neonatos, independientemente de si fueron alimentados 2-h o 3-h. Sin embargo, los neonatos <1000 g alcanzaron la alimentación completa antes cuando se alimentaron con más frecuencia (programa de alimentación de 2 horas). Los niños prematuros de muy bajo peso al nacer (ELBW) se atienden cada 2 horas (2H) o cada 3 horas (3H), pero no hay pruebas suficientes para decidir el mejor horario de atención. ElinvestigaciónLos destinos eran pensar en los impactos del plan de cuidado 2H o 3H para recién nacidos que pesan de 500 a 1500 g durante el parto, en la tasa de apnea, enterocolitis necrotizante (NEC), hipoglucemia y tiempo para lograr una alimentación completa. Los recién nacidos prematuros, de peso extremadamente bajo al nacer (ELBW, por sus siglas en inglés) con frecuencia son atendidos de forma irregular cada 2 o 3 horas (2H-3H) o constantemente mediante un sifón de implantación, pero no hay muchas pruebas para saber cuál es el mejor cuidado. calendario. Al expandir el intervalo entre cuidados, de 2H a 3H, puede evitar la hiperemia constante que, de todos modos, se encuentra en el conducto mesentérico prevalente, cuando se cuida cada hora, lo que posiblemente provoque la incidencia de intolerancia alimentaria. También es posible que disminuya la gran acumulación de alimento en el estómago, ya que la incidencia de agotamiento gástrico del tiempo de intolerancia al alimento es mayor en los recién nacidos. Mientras que el cuidado de 2H puede disminuir la distensión del estómago debido a un menor volumen y, por lo tanto, a un menor reflujo gastroesofágico. Las alimentaciones de menor volumen también podrían significar una pequeña cantidad suprema de residuos y, por lo tanto, menos escenas de intolerancia a la alimentación de sierras. Si bien puede aumentar un riesgo adicional de hipoglucemia si se presenta un problema de 3H, la totalidadenfermeríael tiempo incluido puede disminuir debido a un menor compromiso por parte de los neonatos. Dado que existe equilibrio, evaluamos el efecto del calendario de cuidados de 2H y 3H en niños <1500 g durante el parto, sobre la frecuencia de intolerancia alimentaria, hipoglucemia, apnea, enterocolitis necrotizante (NEC) y el tiempo para lograr la alimentación completa. El resultado esencial fue la aparición de la intolerancia alimentaria. La intolerancia a la alimentación se consideró presente si la acumulación gástrica era más del 33 % de la alimentación anterior, o si había una expansión en la circunferencia del estómago de 2 cm o más en las últimas 6 horas, o si el haz de rayos X de la región media era inusual. Los primeros descubrimientos radiográficos de intolerancia alimentaria son círculos intestinales agrandados y llenos de gas, engrosamiento de las paredes intestinales y niveles de aire y líquido. Los resultados opcionales fueron hipoglucemia (glucosa <45 mg/dl), apnea, NEC y tiempo para lograr la alimentación completa. En mi investigación, no encontramos diferencias en la frecuencia de los prejuicios de alimentación, hipoglucemia, apnea, NEC o para llegar a la alimentación completa en niños contrastantes y 2H y 3H cuidando calendarios. La explicación detrás de esto no era muy conocida. Si la intolerancia alimentaria se identifica con recurrencia, entonces 3H debería ser mejor, ya que permite más tiempo después de cada alimentación. Aunque en el caso de que el prejuicio de alimentación se identifique con el volumen, en ese punto, las alimentaciones 2H deberían tener menos estrechez de miras debido a la disminución del volumen total en cada alimentación. Con un número cada vez mayor de afirmaciones en la UCIN y una mayor estancia en la UCIN a medida que cada vez más niños prematuros escandalosos sufren hoy en día, la recurrencia del cuidado es una idea importante.tiempo de enfermería , también podría limitar las presentaciones a impulsos externos (cuida), avanzando en consecuencia formativamente fuerte consideración sin incremento en cualquier ocasión desfavorable. Si bien, los problemas potenciales que se prevén cuando se atienden en un tramo más extenso es un aumento de volumen en cada alimentación que provoca prejuicios en la alimentación y el riesgo de hipoglucemia.