Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Efecto de diferentes dosis de dexmedetomidina sobre la respuesta al estrés y Agitación de emergencia después de colecistectomía laparoscópica: aleatorizada Estudio doble ciego controlado

Mohamed Fathy Mostafa, Ragaa Herdan, Mohammed Yahia Farrag Aly y Azza Abo Elfadle

Antecedentes: la agitación de emergencia (EA) puede desarrollarse durante la recuperación de la anestesia general. Causa confusión, desorientación y comportamientos impredecibles. La respuesta al estrés quirúrgico activa el sistema nervioso simpático y aumenta la liberación de hormonas catabólicas que conducen a una estancia hospitalaria prolongada.

Objetivos: Diseñamos este estudio para evaluar el efecto de diferentes dosis de infusión intraoperatoria de dexmedetomidina sobre la respuesta al estrés quirúrgico, la agitación de emergencia y el resultado postoperatorio.

Diseño del estudio: se realizó un estudio doble ciego controlado utilizando un esquema de aleatorización generado por computadora.

Ámbito: el estudio se realizó en los Hospitales Universitarios de Assiut, Assiut, Egipto.

Métodos: 90 pacientes programados para colecistectomía laparoscópica fueron asignados aleatoriamente en tres grupos iguales para recibir una infusión intraoperatoria de dexmedetomidina durante 20 minutos antes del final de la cirugía. El grupo I recibió 1 µg/kg, el grupo II recibió 0,75 µg/kg y el grupo III recibió 0,5 µg/kg.

Resultados: Encontramos que la dexmedetomidina (0,5, 0,75 o 1 µg/kg) puede disminuir la incidencia de EA cuando se infunde 20 minutos antes del cierre de la piel en la colecistectomía laparoscópica en adultos. Se observaron puntuaciones más bajas de agitación, puntuaciones de dolor, niveles de cortisol y glucosa durante las primeras 2 horas después de la operación sin complicaciones graves.

Limitaciones: En primer lugar, creemos que puede ser necesario un mayor número de pacientes para detectar una mejor comparación entre las diferentes dosis de dexmedetomidina para prevenir la EA y controlar las posibles complicaciones. En segundo lugar, no tuvimos en cuenta ningún otro factor de predisposición preoperatoria que pueda afectar la incidencia de EA, especialmente la ansiedad o el tabaquismo. Finalmente, no utilizamos ningún control de la profundidad de la anestesia, que tiene un factor importante en la incidencia de la agitación de emergencia.

Conclusión: Concluimos que las dosis bajas de infusión de dexmedetomidina (0,5 μg/kg) durante 20 minutos antes del cierre de la piel son tan efectivas como las dosis más altas (0,75 y 1 μg/kg) para disminuir la respuesta al estrés y la incidencia de agitación de emergencia en la colecistectomía laparoscópica en adultos con menos efectos adversos.