Anatomía y fisiología: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Notas editoriales sobre técnicas de trasplante de córnea

kate jones

< span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt">La queratoplastia endotelial ha cambiado el campo del trasplante de córnea. En el transcurso de los últimos años, los especialistas han pasado de realizar una queratoplastia infiltrante como el procedimiento de más alto nivel de calidad para el tratamiento del edema corneal a la sustitución específica de la capa endotelial defectuosa de la córnea a través de métodos avanzados de queratoplastia endotelial (EK). Según la Eye Bank Association of America, la rotura endotelial representó más del 33 % de los procedimientos de reparación de la córnea realizados anualmente en los Estados Unidos. De ellos, la extracción de Descemet con queratoplastia endotelial computarizada (DSAEK) involucró el 28 % de las uniones corneales realizadas en todo el mundo (Informe anual EBAA 2007), un incremento de 10 superposiciones más que en 2005. Sin embargo, el método no tiene exactamente 10 años de edad y casi no se piensa en la desgracia endotelial a largo plazo ni en las tasas de resistencia. Los beneficios de DSAEK sobre la queratoplastia inicial (PK) incluyen la evasión de un procedimiento médico a cielo abierto, astigmatismo posquirúrgico iniciado insignificante y una recuperación visual más rápida [1,2]. Los desarrollos progresivos en el método cuidadoso han mejorado por completo el resultado principal, que es, obviamente, la resistencia endotelial benefactora [3]. La mayoría de los especialistas en la actualidad sugieren en casos de enfermedad endotelial con la presencia de un punto focal intraocular (IOL) de cámara frontal (AC), la evacuación de la incrustación y la utilización de LIO enfocadas en la esclerótica o luego nuevamente enfocadas en el iris antes o simultáneamente con el DSAEK para mejorar la resistencia endotelial. Recientemente, Wylegala y Tarnawska defendieron los beneficios del intercambio de LIO sobre el mantenimiento de un LIO de CA en parte debido al problema intraoperatorio opcional a la disminución del volumen de CA [4]. El comercio de LIO sea como fuere, podría estar relacionado con riesgos críticos que incluyen un tiempo de cuidado retrasado con un riesgo mayor esperado de contaminaciones, iris y también desgarros del cuerpo ciliar, drenaje, edema macular cistoideo, iritis, separación de retina y desprendimientos tardíos de LIO. Detallamos tres casos de DSAEK que actuó efectivamente en presencia de distrofia endotelial de Fuchs y LIO AC situado alrededor [5] con tasas de resistencia endotelial equivalentes a una disposición más grande distribuida recientemente [6,7]. Presentamos las investigaciones de seguimiento a largo plazo del arreglo de casos más grande hasta la fecha de los ritmos de resistencia endotelial de DSAEK unidos en pacientes con LIO fáquica y mostramos tasas de resistencia comparativas contrastadas y unión endotelial en presencia de un punto focal intraocular de cámara posterior [8,9 ]. El procedimiento médico DSAEK es en la actualidad la estrategia de queratoplastia endotelial realizada con mayor frecuencia en todo el mundo. Los ajustes posteriores de EK se han esforzado por reubicar solo la película de Descemet, además, han sido nombradas queratoplastia endotelial de película de Descemet (DMEK) por Melles y queratoplastia endotelial computarizada de película de Descemet (DMAEK) por Price. Hasta este momento, hay datos de resultados limitados disponibles en estos métodos más actualizados que, a la luz del hecho de que son cada vez más probados, no han adquirido un uso generalizado. Sea como fuere, el patrón actual en los procedimientos actuales de trasplante de córnea es suplantar, por así decirlo, la capa débil de la córnea dejando el resto del tejido corneal inmaculado.