Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

Evaluaciones económicas de las diferencias de costos médicos: uso de anticoagulantes orales específicos versus warfarina entre pacientes con fibrilación auricular no valvular y tromboembolismo venoso en los EE. UU.

Alpesh Amin, Melissa Lingohr-Smith, Amanda Bruno, Jeffrey Trocio, Jay Lin

Hemos utilizado una serie de modelos económicos para evaluar las diferencias en los costos médicos asociado con el uso de cada uno de los cuatro anticoagulantes orales específicos (TSOAC), dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán frente a warfarina para el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular (FANV) y el tromboembolismo venoso (TEV). Todos los modelos económicos se basaron en las tasas de eventos clínicos informados en los ensayos clínicos aleatorizados de fase III publicados, excepto un modelo que utilizó datos del mundo real entre pacientes con TEV. Los costos médicos anuales incrementales entre pacientes con FANV y TEV con eventos clínicos desde la perspectiva de un pagador de EE. UU. se obtuvieron de la literatura y la inflación se ajustó a los niveles de costos de 2013. El modelo económico para pacientes con NVAF estimó que en un año las diferencias de costos médicos totales asociadas con el uso de TSOAC en relación con la warfarina fueron de $204, $140, $495 y -$340 por paciente para dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán, respectivamente. El modelo económico para pacientes con TEV sintomática aguda estimó que en un año las diferencias de costos médicos totales asociadas con el uso de TSOAC en relación con la warfarina fueron de -$146, -$482, -$918 y -$344 por paciente para dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán , respectivamente. En todos los casos se realizaron análisis de sensibilidad univariante y multivariable para establecer la robustez de los resultados de los modelos económicos. Además, extrapolamos los resultados de nuestros modelos económicos a una población combinada de pacientes con NVAF y pacientes con TEV aguda entre una cohorte hipotética de 1 millón de vidas aseguradas. Nuestras evaluaciones económicas han demostrado consistentemente que los costos médicos se reducen cuando se usan TSOAC en lugar de warfarina para el tratamiento de NVAF o VTE, y apixabán se asocia con la mayor reducción de costos médicos. Esta revisión describe la ejecución de estas evaluaciones económicas y sus resultados.