Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Uso temprano de relajante vesical (oxibutinina) en pacientes con válvula uretral posterior. ¿Está justificado?

Sajad Ahmad Wani, Narindra Babu, Mir Faheem, Viney Jadhav, Ramesh S, Deepak J

Introducción: Las Válvulas de Uretra Posterior (VUP) constituyen la obstrucción urinaria infravesical más común en los niños. Disfunción vesical, cuyo patrón cambia con la edad y es causa común de morbilidad en pacientes con VUP. El estudio urodinámico proporciona una herramienta útil para identificar la disfunción vesical y permitir un manejo oportuno y adecuado. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia del uso temprano de un relajante vesical (oxibutinina) sobre los parámetros urodinámicos en pacientes con VUP y comparar nuestros resultados con los de otros autores.

Material y Métodos: Se incluyeron en el estudio pacientes con válvulas de uretra posterior de más de 4 años de edad. Tras el diagnóstico se inició profilaxis con oxibutinina en todos los pacientes. A todos los pacientes se les realizó estudio urodinámico invasivo mínimo un año después del inicio de la oxibutinina. El relajante vesical (oxibutinina) se suspendió 48 horas antes del estudio. Varios parámetros urodinámicos que se observaron en cada paciente incluyen distensibilidad, estabilidad de la vejiga (normal/hiperactividad), capacidad de la vejiga, presión del detrusor durante la micción (sostenida, creciente y menguante o falla miogénica), disinergia del esfínter del detrusor y residuo posmiccional.

Resultados: 47 pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad de los pacientes varió de 4 años a 14,8 años con una edad media de 8,4 años. La presión normal del detrusor durante el llenado (vejiga estable) se observó en el 95,7 % de los pacientes, hiperactividad vesical en el 4,3 % de los pacientes, cumplimiento (cumplimiento bueno en el 89,4 % y cumplimiento deficiente en el 6,4 %), capacidad vesical (normal (70,2 %), disminución (10,6 %) y aumentada (19,1 %), presión del detrusor durante la micción (sostenida (68,1 %), creciente y menguante (21,3 %) y falla miogénica (10,6 %)).

Conclusión: El uso temprano de oxibutinina inmediatamente después del diagnóstico de VUP mejora los parámetros urodinámicos en estos pacientes posiblemente debido al efecto protector de la oxibutinina sobre la función y estructura de la vejiga.