Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Rehabilitación física temprana después del implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierdo de flujo continuo: protocolo sugerido y estudio piloto

Yair Blumberg, Adi Kravits, Dina Dinkin, Arie Neimark, Miriam Abu-Hatzira, Rina Shtein, Vicky Yaari, Tal Hasin, Daniel Murninkas, Benjamin Medalion, Ran Kornowsky, Avraham Pinchas y Tuvia Ben Gal

Antecedentes: el implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierdo (LVAD) es una terapia opcional para pacientes en etapa terminal insuficiencia cardiaca. La rehabilitación física tras la implantación de un DAVI es beneficiosa para la recuperación del paciente. Se presenta un protocolo detallado y nuestra experiencia con una rehabilitación física individualizada muy temprana posterior a la implantación de un DAVI.

Método: Se incluyeron en el estudio doce pacientes que se sometieron a implantes de DAVI entre abril de 2010 y abril de 2011. Tan pronto como los pacientes pudieron caminar solos (7-10 días después de la operación), comenzaron el ejercicio aeróbico en una cinta de correr y en el Nustep: combinando ejercicio aeróbico de manos y piernas. El ejercicio se inició a baja intensidad y por intervalos cortos. El objetivo era aumentar la intensidad y la duración. El progreso se basó en parámetros tanto subjetivos (escala de Borg) como objetivos (prueba de caminata de 6 minutos: 6MWT).

Resultados: El tiempo de caminata y la velocidad en la caminadora se incrementaron de dos intervalos de 2 a 4 minutos a un ejercicio continuo de 10 minutos. El tiempo y la intensidad en Nustep aumentaron de dos intervalos de 1 a 3 minutos a un ejercicio continuo de 16 minutos y de 10 a 20 vatios a 30 vatios, respectivamente. Se observó una mejora en el 6MWT desde el inicio hasta el alta hospitalaria: 131 ± 91 metros a 262 ± 84 metros respectivamente (p<0,01) y desde el alta hasta la primera visita a la clínica LVAD: 251 ± 80 metros a 307 ± 88 m metros respectivamente (p<0.01). Todos los pacientes informaron una mejora en el transporte de 2-2,5 kg de peso de la batería (de difícil a tolerable).

Discusión: Un programa de rehabilitación en etapa muy temprana después de la implantación de LVAD es factible y puede mejorar la capacidad funcional y la capacidad de llevar las baterías de LVAD del paciente que recibe soporte de LVAD. Se necesitan estudios más amplios para determinar el momento óptimo para comenzar el programa de rehabilitación después de la implantación de LVAD.