Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Evaluación temprana de la granulomatosis con poliangeítis (Wegeners) en pacientes con sinusitis atípica: una introducción a la recomendación del Hospital Amir Alam para la detección temprana de la granulomatosis con poliangeítis en la sinusitis

Iraj Salehi-Abari, Shabnam Khazaeli, Masoud Motasaddi Zarandy, Mehrdad Hasibi, Seyed Reza Najafizadeh, Ebrahim Shahsavari, Mona Heidarali y Mahdi Malekpour

Antecedentes: crónica y atípica La sinusitis (AtS) es a menudo la presentación inicial pero frecuentemente desatendida de la granulomatosis con poliangeítis (GPA). Estos pacientes se derivan principalmente a clínicas de otorrinolaringología y, a menudo, reciben medicamentos antimicrobianos prolongados antes del desarrollo gradual de otros síntomas de GPA. Objetivos: Este estudio fue diseñado para encontrar el número de pacientes con sinusitis que cumplen los criterios ACR para el diagnóstico de GPA (Wegener’s).

Métodos: Este estudio transversal reclutó a 23 pacientes con AtS y 32 pacientes con Sinusitis Típica (TyS). Para cada paciente, un examen físico completo centrado principalmente en la región de la cabeza y el cuello, radiografía de tórax y radiografías de los senos paranasales en vistas de Waters y Caldwell, hemograma completo, ESR, BUN, creatinina, CRP, c-ANCA, p-ANCA y análisis de orina. fueron hechos. Se realizaron estudios histopatológicos en biopsias de senos paranasales en pacientes con STA.

Resultados: La cronicidad, la recurrencia y las masas sinusales son tres factores importantes para que una sinusitis sea atípica. La queja más frecuente fue secreción purulenta/sanguinolenta por la nariz encontrada en 15 (65%) de los pacientes con AtS. Los signos y síntomas más frecuentes en el grupo TyS fueron drenaje nasal posterior y producción de flema. Los estudios radiográficos encontraron 5 masas óseas en el grupo AtS. Se encontró que un paciente con AtS tenía pansinusitis y un tabique nasal desaparecido. Las radiografías de tórax de pacientes con TyS no mostraron ningún hallazgo patológico, pero en dos pacientes con AtS se detectaron sombras anulares en la base de ambos pulmones y granulomas calcificados, respectivamente. El estudio histopatológico de dos pacientes con AtS mostró células inflamatorias crónicas, granulomas y necrosis altamente sugestivas de GPA. En el grupo AtS, la VSG se elevó en tres pacientes mujeres y dos hombres. Se encontró que c-ANCA era muy alto en un paciente masculino con ESR elevado, BUN, creatinina y deterioro de CBC. El análisis de orina mostró microhematuria en un paciente y el mismo paciente masculino mencionado anteriormente tenía cilindros de glóbulos rojos. Ningún paciente del grupo TyS cumplió con los criterios ACR de GPA, pero en el grupo AtS, tres (13 %) pacientes (dos mujeres y un hombre) tenían GPA según los criterios ACR y otros tres (13 %) eran altamente sugestivos tener GPA pero no cumplió con los criterios de ACR.

Conclusión: La identificación precoz de este elevado número de pacientes con GPA, en un número limitado de pacientes otorrinolaringológicos, confiere las ventajas del cribado y tratamiento precoz. Por lo tanto, la consulta reumatológica en el tratamiento de pacientes con STA es inevitable.