Revista de ciencia y terapia celular
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abstracto

Disnea, fatiga y debilidad generalizada en un hombre de 67 años: Abordaje del paciente entre las pautas y el juicio clínico

Antonio Giovanni Solimando, Antonella Argentiero, Peter Kraus, Anna Ruckdeschel, Claudia Covelli, Angelo Vacca y Hermann Einsele

Las mucormicosis son un grupo emergente de infecciones fúngicas potencialmente mortales causadas por hongos filamentosos de la familia Mucorales. Las mucormicosis son más comunes en receptores de trasplantes de células madre y pacientes con neoplasias malignas hematológicas subyacentes, diabetes mellitus mal controlada, trauma, neutropenia, terapia con corticosteroides y deferoxamina debido a la deficiencia de la función fagocítica, niveles séricos elevados de hierro disponible e interacción huésped-patógeno. Los hongos penetran en los vasos sanguíneos causando daño endotelial y angioinvasión extensa con infarto, necrosis y trombosis de diferentes tejidos. La mucormicosis conlleva una mortalidad muy alta en los casos de enfermedad pulmonar, con tasas aún mayores cuando existe dificultad para establecer el diagnóstico. Presentamos un caso de un hombre de 67 años con mucormicosis pulmonar que se presentó como infección oportunista después de la quimioterapia de inducción para la leucemia mieloide aguda FAB M2. Tratamos al paciente con anfotericina B intravenosa durante 4 semanas y resección endobronquial, tras lo cual mejoró clínica y radiográficamente. En general, la consideración temprana de la mucormicosis puede conducir a un diagnóstico más temprano, tratamiento médico y quirúrgico y una mayor tasa de supervivencia. Además, proporcionamos un ejemplo real de múltiples estrategias de pensamiento, necesarias para una práctica clínica orientada al paciente. En general, este caso es un ejemplo desafiante entre el juicio clínico y las pautas validadas disponibles.