Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Wei Xue, Zhe Yan, Rebecca Barnett, Lee Fleisher y Renyu Liu
Antecedentes: La cancelación quirúrgica inesperada es común y puede tener efectos adversos significativos. Las tasas de cancelación varían debido a la falta de una definición estándar, diferentes poblaciones de pacientes y metodología de estudio. Presumimos que la cancelación de casos tiene un patrón diferente en un centro quirúrgico ambulatorio dedicado en comparación con un entorno de quirófano general (OR) en un gran centro académico sin un centro de evaluación preoperatoria de anestesia que requiera la evaluación por parte de varios cirujanos.
Métodos: En este estudio se incluyeron casos electivos en quirófano general y en centro quirúrgico ambulatorio. Los casos electivos se definen como los casos no emergentes programados antes de las 8:00 am del día de la cirugía. Un caso cancelado se definió como un procedimiento programado que no se realiza el día del procedimiento programado. La cancelación de casos se monitorizó en tiempo real mediante un sistema electrónico de flujo de pacientes (Navicare). Tan pronto como se cancela el caso, el motivo de la cancelación se obtuvo del cirujano, el anestesiólogo, las enfermeras coordinadoras de quirófano y/o la enfermera de planta. En el centro quirúrgico de día se dio seguimiento a los casos cancelados para determinar si/cuándo fueron reprogramados.
Resultados: 4261 casos electivos fueron incluidos en esta investigación, incluyendo 2751 casos en el quirófano general y 1510 casos en el centro quirúrgico ambulatorio. Se cancelaron un total de 283 casos (6,6%) que incluyen 206 casos del quirófano general y 77 del centro de cirugía ambulatoria. La tasa de cancelación en el quirófano general fue del 7,5 %, entre los cuales los pacientes hospitalizados tienen la tasa de cancelación más alta con un 18,1 %, seguidos de los pacientes ambulatorios con un 4,6 %, y el ingreso el mismo día con la tasa de cancelación más baja con un 2,0 %. los OR generales estaban en preparación preoperatoria adecuada 29,4 ± 4.5%, cambio de condición médica 28.5 ± 10,2%; y problema de programación 20.2 ± 7,1%. La mayoría (59,2 ± 8,9%) de las cancelaciones se consideró prevenible, 12,3 ± el 5,9% se consideró potencialmente prevenible y el 28,5 ± El 10,2 % no era prevenible (como cambios en el estado del paciente). La tasa de cancelación en el centro de cirugía ambulatoria fue del 5,1%. El motivo principal de la cancelación fue que el paciente no se presentó 75.8 ± 5,2 %, el 61 % de los pacientes que no se presentaron fueron reprogramados y la demora media en la cirugía fue de 18 días (rango de 1 día a 84 días).
Conclusiones: La cancelación de casos no es infrecuente en un gran centro académico sin una clínica de evaluación preoperatoria. La dinámica de cancelación de casos es diferente en un centro quirúrgico ambulatorio en comparación con el quirófano general. Los pacientes hospitalizados tienen la tasa de cancelación más alta asociada con una preparación y programación preoperatorias inadecuadas, esto debería evitarse mediante la adopción de sistemas adecuados de evaluación y preparación. La mayoría de las cancelaciones de casos en el centro de cirugía ambulatoria son por ausencia de pacientes, lo que sugiere que se deben implementar estrategias administrativas para reducir este problema. Los pacientes ingresados el mismo día de la cirugía tuvieron la tasa de cancelación más baja que requirió una intervención mínima.