Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto
ISSN: 2329-8790
ISSN: 2329-8790
Menyfah Q Alanazi
La metahemoglobinemia es un trastorno poco común de la sangre en el que hay un aumento en la proporción de hemoglobina presente en forma oxidada (metahemoglobina). Puede ser hereditaria, ya sea debido a una deficiencia de metahemoglobina reductasa o a una anomalía estructural de la hemoglobina, o puede ser adquirida, generalmente como consecuencia de la exposición a fármacos o sustancias químicas que oxidan la hemoglobina. Cerca de 90 compuestos han sido implicados en la producción de metahemoglobinemia. los nitratos y los derivados de la anilina se encuentran entre los agentes más comunes. Los medicamentos rara vez producen metahemoglobinemia clínicamente significativa cuando se administran a un adulto normal en dosis terapéuticas, mientras que las personas con deficiencia de metahemoglobina reductasa o hemoglobina anormal pueden presentar efectos graves y sobredosis. Los medicamentos que pueden causar metahemoglobinemia incluyen derivados de nitratos (sal de nitratos, nitroglicerina), derivados de nitritos (nitroprusiato, nitrito de amilo, óxido nítrico), sulfonamidas, dapsona, fenacetina, fenazopiridina, algunos anestésicos locales como la prilocaína, anestésicos tópicos como la crema emla, benzocaína , antipalúdico. La administración de dosis bajas durante períodos prolongados puede provocar metahemoglobinemia crónica, mientras que las dosis grandes pueden provocar un efecto agudo. El riesgo de metahemoglobinemia asociada con el uso de fármacos oxidantes aumenta en personas con problemas de salud (una deficiencia genética de G-6-PD o metahemoglobina hemoglobina "m", insuficiencia renal, anemia, infección por VIH), lactantes (menores de tres meses) debido a capacidad enzimática limitada, ancianos, dosis elevadas, tratamiento prolongado, administración concomitante de más de un fármaco oxidante, potencia del fármaco, vía de administración de fármacos. Es posible que la metahemoglobinemia no se desarrolle durante varias horas (p. ej., de 1 a 10) después de la exposición a algunos agentes oxidantes. Puede ser aconsejable la observación de individuos asintomáticos durante 24 horas con exposición a algunos fármacos oxidantes que requieren transformación bioquímica antes de causar metahemoglobinemia.