Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Doble Emergencia Asociada a Disección Aórtica Aguda y Embolismo Pulmonar de Evolución Fatal: A propósito de un Caso

Malick Bodian, Aissata Samba Guindo, Fatou Aw, Carole Fadilath Yékiny, Simon Antoine Sarr, Demba Waré Baldé, Ibrahima Sory Sylla, Malick Ndiaye, Marguerite Tening Diouf, Mouhamadou Bamba Ndiaye, Aliou Alassane Ngaidé, Momar Dioum, Serigne Mor Beye, Wally Niang Mboup, Youssou Diouf, Cheikh Mouhamadou Bamba Mbacke Diop, Alassan

La embolia pulmonar y la disección aórtica aguda son dos formidables emergencias cardiovasculares. Su asociación, aunque excepcional, está lastrada por una elevada mortalidad en ausencia de una cirugía precoz y adaptada. Presentamos un caso de disección aórtica aguda tipo A de Standford asociada a embolia pulmonar fatal. Se trata de un hombre de 66 años con concepto de viaje largo recibido por dolor torácico prolongado desde hace 3 días, de aparición brusca, máxima intensidad, desgarrante, transfixiante, migratorio, irradiado a espalda y lumbares, exacerbado por la respiración. En la exploración destacaba taquicardia de 120 lpm, desaturación de SaO₂ del 70%, presión arterial y pulso asimétricos, soplo de insuficiencia aórtica y estertores crepitantes bilaterales en los pulmones. La radiografía de tórax mostró un agrandamiento del mediastino superior con imagen de doble contorno. El electrocardiograma registró una taquicardia sinusal regular a 132 ciclos/min, una isquemia subepicárdica lateral en derivaciones laterales. La tomografía computarizada reveló trombosis total de la rama derecha de la arteria pulmonar que se extendía a parte del tronco y un colgajo de íntima desde el arco aórtico hasta la aorta abdominal. La evolución fue brutalmente letal dos días después de la hospitalización. La disección de la aorta y la embolia pulmonar son urgencias médicas cuya asociación plantea más dificultades tanto en el plano diagnóstico como sobre todo terapéutico.