Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

La dosis-respuesta de propofol para la intubación traqueal en niños se correlaciona con la puntuación de la condición de intubación y el índice del estado cerebral. Ensayo aleatorizado, doble ciego

Carmelo Minardi, Marinella Astuto, Concetta M. Spinello, Laura Pagano, Sarah Pellegrino, Concetta Gullo, Francesco Perna, Stissi Carmela, Filippo Palermo, Paolo Murabito, Marcello Migliore y Antonino Gullo

Antecedentes: Evitar los bloqueadores neuromusculares puede prevenir las posibles complicaciones de su uso si no son necesarios para el procedimiento planificado. Este estudio fue diseñado para estimar la dosis-respuesta de propofol para la intubación traqueal en niños correlacionada con la puntuación de la condición de intubación y el índice del estado cerebral (CSI) sin fármacos bloqueantes neuromusculares. Métodos: Se incluyeron 56 niños (edades 3-8 años), estado físico ASA I y II, peso 13-35 Kg, ingresados para adenoamigdalectomía. Los niños se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos para recibir propofol por infusión controlada por objetivo (TCI) a diferentes concentraciones: 3,0 µg•ml-1, 3,5 µg•ml-1, 4,0 µg•ml-1, 4,5 µg ;g•ml-1. En el momento T0 se inició una infusión de remifentanilo de 0,5 µg/kg-1/min-1. Después de 4 min, tiempo T1, los niños recibieron propofol según su grupo. En el momento T2 (8 min después de T0) se realizó la intubación traqueal, se evaluaron los valores de Intubation Condition Score y CSI en el momento T2. Resultados: Los resultados muestran que al aumentar las concentraciones plasmáticas de propofol de 3,0 μg•ml-1 a 4,5 μg•ml-1, el número de pacientes con condiciones de intubación aceptables aumentó al 100%. Hubo una diferencia estadísticamente significativa con respecto a la puntuación de la condición de intubación: 3,0 µg•ml-1 frente a 4,5 µg•ml-1 y 3,0 µg•ml-1 frente a 4,0 µg•ml-1. Con referencia a los valores de CSI, se observó una diferencia estadísticamente significativa entre 4,5 µg•ml-1 y las otras 3 concentraciones. Observamos una diferencia significativa en pacientes con CSI≤50 versus CSI>50 entre los cuatro grupos de propofol. Por lo tanto, detectamos una diferencia significativa en la puntuación de la condición de intubación entre los grupos CSI≤50 y CSI>50. Conclusiones: La administración de propofol a dosis de 4 y 4,5 µg•ml-1, coadministrado con remifentanilo 0,5 µg•kg-1•min-1, proporcionó condiciones clínicamente aceptables para la intubación orotraqueal. En nuestra opinión, el uso de la monitorización CSI puede tener un valor práctico para producir condiciones de intubación aceptables en los niños.